支架术后不能运动？科学锻炼反而保护血管

付彬彬

唐山市迁西县人民医院  心血管内一科

“心脏装了支架，是不是就得天天躺着，再也不能运动了？”这是很多支架术后患者的核心顾虑。事实上，支架手术的目的是打通堵塞血管、恢复心肌供血，而科学的锻炼不仅不会损伤心脏，反而能改善血管弹性、稳定斑块，降低再次心梗的风险。支架术后并非“禁动”，而是要避开误区，在医生指导下开启“护心式锻炼”。

核心原理：为什么科学锻炼能保护血管？

支架术后，血管内的斑块并未完全消失，仍有再次狭窄的风险。科学锻炼通过多方面作用守护血管健康：一是促进血液循环，增强心肌收缩能力，让心脏更高效地泵血，减少血液瘀滞导致的斑块形成；二是降低血脂、血压和血糖水平，这三大因素是动脉粥样硬化的“元凶”，锻炼能减少脂质在血管壁的沉积，稳定现有斑块；三是改善血管内皮功能，增强血管弹性，减少血管硬化的进展；四是控制体重、缓解焦虑，避免肥胖和情绪问题对心脏的额外负担。

支架术后锻炼：分阶段进行，循序渐进是关键

锻炼需结合术后恢复情况分阶段开展，切勿急于求成，不同阶段的锻炼重点和强度不同：

1、术后早期（住院期间至出院后1-2周）：以卧床活动为主

此阶段身体处于恢复期，锻炼以温和活动为主，目的是促进身体机能恢复，预防血栓。术后24小时内，可在病床进行翻身、活动脚踝（勾脚、绷脚）、握拳等动作；出院后1-2周，可在室内缓慢散步，每天1-2次，每次5-10分钟，以不出现胸闷、气短、胸痛为前提。避免弯腰、用力排便等增加心脏负担的动作。

2、恢复期（出院后3-12周）：逐步增加锻炼强度

身体适应后，可逐步提升锻炼强度和时长。推荐进行快走、慢跑、太极拳、骑自行车等有氧运动，每周3-5次，每次从15-20分钟逐渐增加至30分钟。锻炼时心率需控制在“（220-年龄）×50%-60%”的范围内，比如60岁患者，心率应控制在80-96次/分钟。每次锻炼前需做5分钟热身（如活动关节、慢走），结束后做5分钟放松（如慢走、深呼吸）。

3、长期维持期（术后1年以上）：规律锻炼成习惯

若恢复良好，可维持规律的有氧运动，每周至少150分钟中等强度锻炼（如快走、慢跑），或75分钟高强度锻炼（如游泳、跳绳），也可结合力量训练（如举哑铃、弹力带训练），增强肌肉力量，减轻心脏负担。但需避免剧烈运动，如快速跑、大重量负重、竞技类运动等。

锻炼的“红线”：这些情况必须立即停止并就医

支架术后锻炼需时刻关注身体信号，出现以下情况说明锻炼强度过大或身体异常，需立即停止并联系医生：一是出现胸闷、胸痛、压榨感，或头晕、头痛、眼前发黑；二是心率过快、心慌心悸，或出现呼吸困难、大汗淋漓；三是锻炼后出现持续乏力、下肢水肿等症状。

常见误区：这些错误认知要避开

误区1：支架术后要“静养”，一动就会伤心脏。长期卧床会导致血液循环减慢，反而增加血栓和斑块复发风险，科学锻炼才是护心关键。

误区2：锻炼强度越大，效果越好。过度锻炼会加重心脏负担，可能诱发心律失常或心梗，需严格控制强度。

误区3：忽略热身和放松。突然开始或结束锻炼，会导致心率和血压骤变，增加心脏风险，热身和放松必不可少。

误区4：锻炼替代药物治疗。锻炼是辅助手段，不能替代抗血小板、调脂等药物，需遵医嘱规律服药。

支架术后不是运动的“终点”，而是科学护心的“新起点”。打破“不能运动”的误区，遵循分阶段、循序渐进的锻炼原则，结合规律服药和健康饮食，就能更好地保护血管、守护心脏健康，回归正常生活。