老年人髋部骨折是“人生最后一次骨折”？并发症防控与手术时机

王悦

唐山康诚医院  外科

“摔了一跤，髋部骨折，怎么就成了‘人生最后一次骨折’？”这是很多老年患者及家属的疑惑。对老年人而言，髋部骨折的可怕之处并非骨折本身，而是其引发的致命并发症。数据显示，老年人髋部骨折后1年内死亡率可达20%-30%，多数死于并发症。因此，明确并发症防控要点及科学手术时机，对挽救生命、恢复生活质量至关重要。

为何被称为“人生最后一次骨折”？核心在并发症

老年人多合并高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，髋部骨折后需长期卧床，而卧床正是并发症的“温床”。这些并发症远比骨折更凶险：一是肺部感染，卧床时痰液无法顺利咳出，积聚在肺部引发感染，严重时发展为重症肺炎；二是下肢深静脉血栓，卧床导致下肢血液循环减慢，血液易凝结形成血栓，血栓脱落可能引发肺栓塞，瞬间致命；三是压疮，长期压迫同一部位导致皮肤缺血坏死，且老年人皮肤愈合能力差，易引发感染；四是泌尿系统感染、营养不良等，进一步削弱身体抵抗力，形成“卧床-并发症-病情恶化”的恶性循环。

并发症防控：打破恶性循环的关键

并发症防控的核心是“尽可能缩短卧床时间”，同时做好针对性护理，具体可从以下几方面入手：

术前预防：筑牢基础防线骨折后即使未手术，也需在医生指导下进行被动护理，如定时翻身（每2小时一次）、拍背排痰，预防压疮和肺部感染；为患者穿戴弹力袜，或在医生指导下使用抗凝药物，预防下肢深静脉血栓；保证营养摄入，重点补充蛋白质、钙和维生素D，增强体质，为后续治疗和康复打基础；同时密切监测基础疾病，控制好血压、血糖。

术后护理：精准防控风险术后在身体条件允许的情况下，需尽早下床活动，多数患者术后24-48小时即可在助行器辅助下站立或缓慢行走，这是预防并发症最有效的手段；继续做好翻身、拍背、清洁等护理，保持呼吸道和泌尿系统通畅；遵医嘱坚持抗凝治疗，避免血栓形成；逐步恢复饮食，从流食过渡到普通饮食，保证营养均衡。

手术时机：“早做”比“晚做”更安全

对老年人髋部骨折，“是否手术”“何时手术”是核心问题。临床共识是：只要身体条件允许，应尽量选择手术治疗，且手术时机越早越好，理想时间是骨折后48-72小时内。

手术的核心意义手术能快速固定骨折部位，缓解疼痛，让患者尽早下床活动，从根源上减少卧床时间，打破并发症的恶性循环。保守治疗需长期卧床（3个月以上），并发症风险极高，仅适用于身体状况极差、无法耐受手术的患者。

“早手术”的优势 骨折后早期，患者身体状态相对稳定，基础疾病波动小，手术风险更低；尽早手术能减少骨折部位的疼痛刺激，避免因疼痛导致的应激反应（如血压骤升、心率加快）；术后早期下床，能更快恢复肢体功能，降低致残率。

手术禁忌的合理评估并非所有老年人都能立即手术，医生会对患者的心肺功能、血压、血糖等进行全面评估，若存在严重基础疾病急性发作（如心梗、脑梗急性期），需先进行短期调理，待病情稳定后再手术，避免盲目手术增加风险。

重要提醒：预防远比治疗更重要

对老年人而言，避免髋部骨折是最好的应对方式：家中做好防滑措施，如铺防滑垫、安装扶手；鼓励老年人进行适度运动，如散步、太极拳，增强骨骼强度和肌肉力量；定期检查骨密度，若存在骨质疏松，及时补充钙剂和维生素D，或在医生指导下使用抗骨质疏松药物；控制基础疾病，避免因头晕、乏力导致摔倒。

老年人髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，本质是对并发症风险的警示。只要抓住“早手术、防并发症”两个核心，同时做好术前评估和术后康复，就能有效打破致命循环，守护老年人的生命健康。