你的“肝脏密码”：肝功能报告单深度解读

苏俐心

迁安市人民医院

肝功能报告单是肝脏健康的“晴雨表”，但繁多的指标和数值常让人困惑。其实检查核心围绕“肝细胞损伤、胆红素代谢、肝脏合成功能”三大方向，掌握关键指标的解读逻辑，就能读懂肝脏的健康信号。本文拆解核心指标，教你区分正常波动与异常预警，科学判断肝脏状态。

先搞懂：肝功能检查的三大核心方向

肝脏是人体代谢、解毒、合成的核心器官，肝功能检查通过检测血液中相关物质浓度，评估三大功能模块：

肝细胞损伤指标：反映肝细胞受损情况，是基础筛查指标；

胆红素代谢指标：评估肝脏对胆红素的处理排泄功能，判断胆道或肝细胞问题；

肝脏合成功能指标：反映肝脏合成蛋白质等的能力，体现肝脏储备功能。

核心指标解读：看懂每个数值的意义

1、肝细胞损伤指标：警惕“酶类”升高

肝细胞受损时，内部特异性酶会释放到血液中导致指标升高，核心指标有2个：

谷丙转氨酶（ALT）：

肝细胞细胞质内的敏感指标，轻微受损即大量释放。

正常参考值：5-40U/L（医院参考范围略有差异）。

解读：轻度升高（40-120U/L）常见于熬夜、饮酒、脂肪肝等；中度升高（120-400U/L）多为慢性肝炎活动期；重度升高（＞400U/L）提示急性肝损伤（如急性肝炎、药物性肝损）。

2、谷草转氨酶（AST）：

主要存在于肝细胞线粒体中，仅严重受损时大量释放，反映损伤程度。

正常参考值：5-40U/L。

解读：AST升高超ALT，常见于肝硬化、酒精性肝损等；两者同时显著升高，提示肝细胞广泛损伤。

胆红素代谢指标：关注“黄染”相关信号

胆红素是红细胞代谢产物，需经肝脏处理排出，核心指标含总胆红素、直接胆红素、间接胆红素：

总胆红素（TBIL）：

正常参考值：3.4-17.1μmol/L，判断黄疸的核心指标。

解读：＞17.1μmol/L为升高，＞34.2μmol/L会出现皮肤、巩膜黄染。

直接胆红素（DBIL）与间接胆红素（IBIL）：

直接胆红素正常0-6.8μmol/L，间接胆红素正常1.7-10.2μmol/L。

解读：直接胆红素升高为主提示胆道梗阻；间接胆红素升高为主多为溶血性疾病；两者均升高提示肝细胞损伤（如肝炎、肝硬化）。

肝脏合成功能指标：反映肝脏“储备力”

肝脏是合成白蛋白、球蛋白等的主要场所，核心指标如下：

白蛋白（ALB）：

正常参考值：35-55g/L，肝脏主要合成蛋白，反映长期肝功能。

解读：降低常见于慢性肝炎、肝硬化或营养不良、肾病；升高多为脱水导致，无特殊病理意义。

球蛋白（GLB）：

正常参考值：20-30g/L，主要由免疫系统合成，构成血清总蛋白。

解读：升高常见于慢性肝炎、自身免疫性疾病；降低多为免疫低下、营养不良。

白球比（A/G）：

正常参考值：1.5-2.5:1，即白蛋白与球蛋白比值。

解读：比值＜1.5:1或倒置，常见于慢性肝病、自身免疫性疾病，提示肝脏合成功能下降或免疫紊乱。

关键提醒：指标异常≠肝病，这些情况要区分

指标升高不必过度恐慌，生理性或一过性因素也会导致波动：

1、生理性波动：熬夜、劳累、饮酒等可能导致ALT轻度升高（通常＜100U/L），调整生活方式后可恢复；

2、非肝脏因素：AST升高可能来自心肌、肌肉损伤；胆红素升高可能来自溶血；白蛋白降低可能来自营养不良、肾病，需结合其他检查排除；

3、单次异常不代表病变：单次轻度升高可能是偶然因素，建议1-2周后复查，持续升高再进一步排查。

正确看待报告单：结合临床综合判断

肝功能解读需综合分析，不能孤立看单个指标：

结合症状：指标异常伴随乏力、黄疸、肝区疼痛等，需高度重视；

结合病史：有肝炎、脂肪肝、饮酒史等人群，指标异常意义更大；

结合其他检查：单一异常需进一步做肝脏B超、病毒学检查等明确病因。

肝功能报告单是肝脏健康的预警信号，解读需科学逻辑，既不忽视异常，也不盲目焦虑。掌握核心指标解读方法，结合自身情况和医生建议，就能精准判断肝脏状态，及时干预潜在问题。