夜咳加重？可能是这两种疾病在“报警”

赵洋洋

易县西山北镇卫生院

“一到晚上就咳嗽不止，躺卧后加重，影响睡眠”——这种困扰很常见，多数人会归咎于感冒、支气管炎，自行用药却收效甚微。其实，夜咳加重可能是胃食管反流病与咳嗽变异性哮喘这两种易被忽视的疾病在“报警”。二者均以夜间咳嗽加重为典型表现，却因缺乏明显原发症状，常被误诊误治。本文帮你认清它们的“夜咳信号”，教你科学应对，摆脱困扰。

夜咳元凶一：胃食管反流病——“胃酸反流惹的咳”

胃食管反流病引发的“反流性咳嗽”，是夜间咳嗽常见诱因，易被误判为呼吸道疾病。核心机制是：夜间平卧时，食管下括约肌松弛，胃内胃酸、食物残渣反流至食管、咽喉或气道，刺激黏膜引发咳嗽。

典型症状：夜咳+反流相关表现

反流性咳嗽的夜咳特点突出，还伴随这些“隐藏信号”：

夜间平卧1-2小时后发作，坐起或垫高上身可缓解，直立姿势能减少反流；

伴随反酸、烧心、胸骨后不适，部分人有咽喉异物感，晨起刷牙易恶心；

以干咳或少量白痰为主，常规止咳药、抗生素无效，甚至可能加重反流。

为何夜间加重？

夜间反流更易发生，原因有三：一是平卧时食管与胃水平，胃酸易反流；二是夜间迷走神经兴奋，导致食管下括约肌松弛、胃蠕动减慢；三是睡前过饱进食、吃辛辣油腻食物，会增加胃内压力，诱发反流。

夜咳元凶二：咳嗽变异性哮喘——“只咳不喘的哮喘”

咳嗽变异性哮喘是哮喘特殊类型，核心症状为慢性夜咳，因无明显喘息，易误诊为支气管炎。发病机制是夜间气道敏感性升高，受冷空气、尘螨等刺激后引发气道痉挛，诱发咳嗽。

典型症状：夜咳+哮喘相关诱因

咳嗽变异性哮喘的夜咳有明显识别信号：

夜间凌晨2-4点发作，持续数分钟至数小时，晨起或接触冷空气、过敏原后加重；

以干咳为主，无痰或少量白痰，剧烈咳嗽时可能伴随胸闷，无明显喘息声；

常规止咳药、抗生素无效，吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）可快速缓解，是诊断关键。

为何夜间加重？

夜间咳嗽加重与气道敏感性相关：夜间激素波动，肾上腺素减少，气道平滑肌易收缩；迷走神经兴奋导致气道分泌物增多、敏感性升高；加之卧室尘螨、被褥纤维等过敏原刺激，易诱发咳嗽。

关键区分：两种疾病的核心差异

二者均以夜咳加重为表现，核心差异可通过三点快速区分：

伴随症状：反流性咳嗽伴反酸、烧心；咳嗽变异性哮喘伴胸闷、气道敏感；

缓解方式：反流性咳嗽靠坐起、垫高上身缓解；后者靠支气管扩张剂缓解；

诱发因素：反流性咳嗽与饮食、体位相关；后者与过敏原、冷空气相关。

科学应对：夜咳加重的处理建议

针对两种疾病引发的夜咳，需采取针对性措施，避免盲目用药：

1、针对反流性咳嗽的应对措施

调整生活习惯：睡前3小时不进食，少吃辛辣油腻食物；夜间垫高上半身15-20厘米，减少反流；

药物治疗：遵医嘱服用抑酸药（如奥美拉唑）、促胃动力药（如莫沙必利）；

避免诱因：戒烟限酒，饭后不立即平卧，减少胃内压力。

2、针对咳嗽变异性哮喘的应对措施

调整环境：保持卧室通风，定期清洗被褥，避免毛绒玩具，减少过敏原；

药物治疗：遵医嘱使用吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂，缓解气道痉挛；

避免诱因：远离过敏原，夜间注意保暖，避免冷空气刺激，保持情绪稳定。

重要提醒：出现这些情况，及时就医

出现以下情况，需及时就医明确诊断：

咳嗽持续超4周，常规治疗无效；

咳嗽伴随胸痛、咯血、呼吸困难、体重明显下降；

夜咳严重影响睡眠，导致白天精神萎靡。

夜咳加重背后可能隐藏着胃食管反流病、咳嗽变异性哮喘，盲目服用止咳药易掩盖病情。关注伴随症状、区分诱发因素，采取针对性生活调整和药物治疗，多数人可缓解症状。若症状持续不缓解，及时就医排查病因，才是守护呼吸道健康的关键。