高血压患者居家护理：血压监测与用药管理要点

冯玮

唐山市开平医院  内科

“血压高了就吃药，正常了就停”——这种错误认知正让不少高血压患者陷入健康危机。高血压作为终身性慢性疾病，居家护理的核心在于“精准监测、规范用药”，两者缺一不可。数据显示，做好居家护理的患者，血压达标率可提升40%，心脑血管并发症风险显著降低。掌握血压监测与用药管理的关键要点，是高血压患者守护健康的必修课。

血压监测：精准数据是控压的“导航仪”

血压监测并非“随测随记”，规范的监测方法才能获得可靠数据，为用药调整提供依据。常见的监测误区（如晨起立即测、袖带尺寸不当）会导致数据失真，影响治疗决策。

1、监测前的3个“准备动作”

环境与状态准备：选择安静环境，监测前30分钟避免吸烟、饮浓茶/咖啡、剧烈运动，排空膀胱；静坐5-10分钟，保持情绪平稳，避免情绪激动后立即测量；

仪器与袖带选择：优先选用经过认证的电子血压计（臂式比腕式更精准），定期校准（每年1-2次）；袖带尺寸要适配，肥胖者选大号袖带，儿童或偏瘦者选小号袖带，袖带过松或过紧会导致读数偏低或偏高；

体位规范：取坐位，背部挺直靠椅背，手臂自然放松，肘部与心脏处于同一水平，袖带缠绕在肘窝上方2-3厘米处，松紧以能插入1指为宜。

2、监测时间与频率：不同阶段有差异

血压未达标者：每日早晚各测1次，每次测量2-3遍（间隔1分钟），取平均值记录；早晨测晨起后、服药前、早餐前的“空腹静息血压”，晚上测睡前1小时内的血压；

血压达标者：每周固定1-2天监测，每日1次即可，重点关注晨起血压；

特殊情况加测：出现头晕、头痛等不适时立即测量；调整用药后1周内，需增加监测频率，观察血压变化。

3、记录要点：记全“数据+场景”

建立“血压监测日记”，不仅记录收缩压、舒张压数值，还要标注测量时间、情绪状态、睡眠质量、是否服药等信息。复诊时携带日记，医生可结合具体场景调整治疗方案。

用药管理：规范服药是控压的“压舱石”

高血压患者的用药误区层出不穷，如“凭感觉吃药”“血压正常就停药”“自行换药”等，这些行为会导致血压波动，增加心梗、中风风险。规范用药需牢记以下要点：

1、遵医嘱服药：不做“用药加减法”

按时按量：固定每日服药时间（如晨起后），设置手机闹钟提醒，避免漏服；不可随意增减剂量，如原本吃1片硝苯地平，不可因血压略高就加至2片；

不可擅自停药：高血压需终身用药，血压正常是药物控制的结果，停药后血压会反弹；即使夏季血压偏低，也需咨询医生后调整，而非自行停药；

不盲目换药：听到他人说“某药效果好”就自行更换，可能因药物不适合导致血压失控；需换药时，在医生指导下逐步过渡。

2、关注药物反应：及时沟通调整

部分降压药可能出现副作用，如钙通道阻滞剂（硝苯地平）可能引起面部潮红、脚踝水肿，ACEI类药物（卡托普利）可能导致干咳。出现不适时不要立即停药，记录副作用的具体表现和发生时间，复诊时告知医生，由医生判断是否需要调整药物。

3、药物存放与管理：避免误服漏服

将降压药放在固定位置（如餐桌旁），与其他药物分开存放，避免误服；

定期检查药品有效期，过期药物及时丢弃；

外出时提前备好足够药量，随身携带，避免因行程变动导致断药。

居家护理加分项：生活方式辅助控压

血压管理需“药物+生活方式”双管齐下，居家护理中配合以下措施，能让控压效果更稳定：

限盐减重：每日盐摄入量控制在5g以内，少吃咸菜、酱肉等加工食品；超重者减重5%-10%，可显著降低血压；

规律运动：每周进行150分钟中等强度运动，如快走、太极拳、游泳，避免剧烈运动；

作息与情绪：保证每晚7-8小时睡眠，避免熬夜；通过听音乐、养花等方式调节情绪，减少焦虑、紧张引发的血压波动。

高血压的居家护理是一场“持久战”，精准的血压监测为治疗提供依据，规范的用药管理是控压核心。患者及家属牢记以上要点，将监测与用药融入日常生活，同时配合健康的生活方式，就能有效控制血压，远离心脑血管并发症的威胁。