心脏超声检查全攻略：能发现哪些心脏问题

武炳茁

正定县人民医院  超声科

“医生，我胸闷气短，需要做心脏超声吗？”在心血管科门诊，这样的疑问很常见。心脏超声又称“心脏B超”，是通过超声波动态显示心脏结构和功能的无创检查，被誉为“心脏的动态地图”。它没有辐射、无需造影剂，适用人群从新生儿到老年人全覆盖。了解它能发现哪些问题，才能更好地配合检查守护心脏健康。

核心能力：心脏超声，能“看透”这些问题

心脏超声的核心优势是直观呈现心脏的“形态”和“功能”，从结构异常到功能衰退，都能精准捕捉，主要涵盖以下几类问题：

1、心脏结构异常：从“房子”到“门窗”全排查

心脏就像一座房子，有四个“房间”（左右心房、左右心室）和四扇“门窗”（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣），心脏超声能清晰判断这些结构是否正常。

瓣膜问题：这是心脏超声最擅长的领域，能发现瓣膜狭窄（如风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄）、瓣膜关闭不全（如老年退行性主动脉瓣关闭不全），还能识别瓣膜脱垂、钙化等病变，明确病变程度，为是否需要手术换瓣提供依据。

腔室异常：检查心房、心室是否扩大（如高血压性心脏病常导致左心室肥厚扩大），或存在房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病，甚至能发现心脏内的血栓、肿瘤等占位性病变。

2、心脏功能评估：“泵血能力”精准量化

心脏的核心功能是泵血，心脏超声通过测量“射血分数（EF值）”等指标，精准评估泵血能力，判断是否存在心功能不全。

收缩功能：射血分数低于50%提示心脏收缩无力，常见于冠心病、扩张型心肌病，患者可能出现乏力、下肢水肿等症状。

舒张功能：部分老年人或高血压患者，射血分数正常但存在舒张功能减退，表现为活动后气短，心脏超声能通过组织多普勒技术早期发现这类问题。

3、血管与心包病变：延伸排查“周边隐患”

大血管问题：可观察主动脉、肺动脉的宽度，排查主动脉夹层、肺动脉高压等危急重症，尤其是突发胸背剧痛时，能快速辅助诊断。

心包病变：发现心包积液（如感染、肿瘤导致）、心包增厚或粘连，判断积液量和性质，指导是否需要穿刺引流。

4、特殊场景应用：从体检到术后全覆盖

除了诊断疾病，心脏超声还用于健康体检（尤其是中老年人、高血压糖尿病患者）、心脏手术前评估、术后效果随访，以及孕期排查胎儿先天性心脏病，应用场景十分广泛。

检查攻略：做好3点，让检查更顺利

1、检查前：无需空腹，按需准备

心脏超声不受饮食影响，检查前可正常吃饭喝水；成人常规经胸超声无需特殊准备，穿宽松衣物（方便暴露胸部）即可；若做经食道超声（需将探头伸入食道），则需空腹6-8小时，防止呕吐误吸，检查后2小时再进食。

2、检查中：放松配合，保持平静

检查时需平躺在检查床上，医生会在胸部涂抹耦合剂（凝胶状，无刺激，检查后可擦净），用探头在胸部移动扫描。过程中需按医生要求深呼吸、屏气，保持身体不动，避免情绪紧张导致心跳加快，影响检查结果。整个过程约10-20分钟，无疼痛感。

3、检查后：及时解读，遵医嘱干预

拿到报告后，重点关注“心脏大小、瓣膜情况、射血分数”三个核心指标。若报告提示“未见明显异常”，无需过度担心；若有“瓣膜反流、心功能减退”等描述，需及时交给心内科医生，结合症状、心电图等综合判断，明确是否需要药物治疗或进一步检查。

常见误区：这些认知要纠正

误区1：心脏不舒服就只做心电图 心电图主要查心律失常和心肌缺血，心脏超声查结构和功能，两者互补，胸闷、气短、乏力时，常需同时检查。

误区2：有辐射，不敢多做 心脏超声是超声波检查，无辐射，即使是孕妇、儿童也可多次复查，安全性极高。

误区3：正常就永远安全 心脏功能会随年龄、疾病变化，高血压、糖尿病患者建议每年做一次心脏超声，动态监测心脏健康。

心脏超声是守护心血管健康的“无创利器”，它能清晰呈现心脏的细微变化，为疾病诊断和治疗提供关键依据。了解它的检查价值和注意事项，主动配合检查，才能让心脏始终保持健康“动力”。