预防心脏性猝死：认识您体内的“除颤器”（ICD）

许晓伟

河北省第八人民医院

在我国，每年有近55万人因心脏性猝死离世，平均每分钟就有1人因此失去生命。心脏性猝死往往突发骤停，黄金抢救时间仅4-6分钟，一旦错过，生存希望渺茫。而植入式心脏复律除颤器（ICD），作为预防心脏性猝死的“终极武器”，能像一位时刻待命的“心脏卫士”，在危机时刻精准出手，为生命保驾护航。今天，我们就一同揭开ICD的面纱，读懂它如何守护心脏健康。

首先要明确，ICD并非普通的“起搏器”。很多人会将两者混淆，其实它们的核心功能差异显著。起搏器主要针对心动过缓，通过发放微弱电信号帮心脏维持正常跳动频率；而ICD的核心使命是预防心脏性猝死，重点应对致命性快速心律失常——比如室颤、室速，这些严重心律失常常是心脏性猝死的直接诱因。当心脏出现这些混乱且无效的跳动时，血液无法正常泵往全身，尤其是大脑，短时间内就会导致意识丧失，若不及时纠正，几分钟内就会致命。

那么，ICD是如何发挥“救命”作用的？它的工作过程就像一套精密的“智能急救系统”。ICD由脉冲发生器和电极导线两部分组成，脉冲发生器小巧如火柴盒，植入胸部皮下，电极导线则穿过静脉连接到心脏内部。它时刻监测着心脏的跳动节奏，一旦检测到室颤、室速等致命心律失常，会迅速做出反应：首先尝试发放小能量电脉冲进行“复律”，试图让心脏恢复正常节律；若复律失败，就会立即释放一次高能电击——类似“体内除颤仪”的效果，强制终止异常心律，让心脏重新启动。整个过程快速、自动，无需人为操作，能在心脏骤停的瞬间抢占抢救时间。

哪些人需要植入ICD呢？并非所有心脏不好的人都需要，它有明确的适用人群。首先是有过心脏性猝死未遂史的患者，比如曾发生过室颤、室速导致晕厥但被抢救回来的人，这类人群再次发生猝死的风险极高，是ICD的核心适用人群；其次是患有严重心力衰竭的患者，尤其是左心室射血分数低于35%的慢性心衰患者，他们发生恶性心律失常的风险显著增加，ICD能有效降低猝死概率；此外，某些遗传性心脏病患者，如长QT综合征、 Brugada综合征等，这类疾病易突发致命心律失常，也需要根据风险评估考虑植入ICD。具体是否需要植入，需由心内科医生结合患者的病情、检查结果进行综合判断。

很多人担心植入ICD后会影响生活，其实这种顾虑大多可以打消。ICD植入手术是微创手术，创伤小、恢复快，术后几天即可下床活动，几周后就能恢复正常的工作和生活。不过，术后确实需要注意一些细节：避免靠近强磁场环境，比如大型工业磁铁、核磁共振检查（需提前告知医生，选择兼容型ICD）；定期到医院复查，医生会检查ICD的工作状态、电池电量，必要时调整参数；若术后感受到ICD发放电击，不必恐慌，这说明设备在正常工作，同时需及时就医，让医生评估心脏状况是否需要调整治疗方案。

需要强调的是，ICD并非“一劳永逸”的解决方案，它是预防心脏性猝死的“最后一道防线”，不能替代基础疾病的治疗。植入ICD后，患者仍需遵医嘱服用药物、控制血压血糖血脂、戒烟限酒、规律作息，保持健康的生活方式，才能从根本上降低心脏疾病的进展风险。同时，公众也应了解心脏性猝死的急救知识，比如学习心肺复苏（CPR），在遇到有人突发心脏骤停时，能在专业救援到达前进行初步抢救，为患者争取更多生机。

心脏性猝死虽突发凶险，但并非无法预防。ICD的出现，为高风险人群筑起了一道坚实的生命屏障。随着医学技术的进步，ICD的体积越来越小、功能越来越精准，对生活的影响也越来越小。