警惕心衰恶化的预警信号，关键时刻能救命

王森
河北省第八人民医院

心力衰竭，简称心衰，是各类心脏疾病发展到终末期的严重表现。对于心衰患者而言，病情稳定并非一劳永逸，一旦出现恶化迹象，若未能及时察觉并干预，可能引发急性心衰发作，甚至危及生命。因此，熟练掌握心衰恶化的预警信号，成为守护生命的关键一环。无论是心衰患者本人，还是家属，都应将这些信号牢记于心，做到早发现、早处理。

呼吸困难加重，是心衰恶化最典型、最常见的预警信号。心衰患者的核心问题是心脏泵血能力下降，无法满足身体的供血供氧需求，进而导致血液淤积在肺部，引发呼吸困难。稳定期的患者通常仅在活动后出现轻微气短，休息后可快速缓解。但当病情恶化时，首先会表现为活动耐量显著下降，原本能轻松完成的散步、爬楼梯等日常活动，现在没走几步就胸闷气喘；随后可能发展为夜间阵发性呼吸困难，患者在熟睡中会突然被憋醒，需要坐起身、打开窗户呼吸新鲜空气才能缓解，这是因为夜间平卧时，回心血量增加，进一步加重了肺部淤血。更严重时，即使在安静状态下，也会感到胸闷、呼吸急促，无法平卧，只能保持端坐姿势，这提示心衰已进入急性加重阶段，必须立即就医。

水肿范围扩大、程度加重，也是心衰恶化的重要信号。心脏泵血不足时，血液会淤积在身体低垂部位，形成水肿。稳定期患者可能仅存在轻微的下肢水肿，按压后凹陷不明显，且夜间休息后可消退。若病情恶化，水肿会逐渐加重，按压后凹陷深度增加，消退时间延长，甚至会从下肢蔓延至大腿、腹部，严重时还会出现面部水肿。此外，水肿加重的同时，患者还可能伴随尿量减少，这是因为肾脏供血不足，滤过功能下降，导致尿液生成减少，进一步加重体内水钠潴留，形成恶性循环。

不明原因的疲劳、乏力加重，也需警惕心衰恶化。心脏泵血能力下降，会导致全身组织器官供血供氧不足，尤其是肌肉组织得不到充足的氧气和营养供应，就会出现疲劳、乏力的症状。稳定期患者经过适当休息后，疲劳感可得到缓解，但病情恶化时，疲劳感会明显加重，即使经过充分休息也无法改善，甚至会影响日常活动，比如穿衣、吃饭都觉得费力。部分患者还可能出现精神萎靡、注意力不集中等情况，这是由于大脑供血不足所致，若不及时干预，可能进一步发展为头晕、晕厥。

除了上述典型信号，心衰恶化还可能伴随一些其他表现，比如咳嗽、咳痰加重，痰液颜色从白色泡沫状变为粉红色泡沫状，这是急性肺水肿的典型表现，提示病情危急；心慌、心悸频繁发作，心率明显加快，即使在休息状态下心率也超过100次/分钟，或出现心律失常；食欲减退、恶心、呕吐，这是因为胃肠道淤血，影响了消化功能；体重在短期内快速增加，比如1-2周内体重增加超过2公斤，这是体内水钠潴留的重要标志，往往早于水肿出现。

当发现心衰患者出现上述任何一种预警信号时，都不能掉以轻心，应立即采取相应的应对措施。首先，要让患者立即停止活动，保持安静休息，采取半卧位或端坐位，减轻心脏负担；若患者有吸氧设备，应及时给予吸氧，改善缺氧症状。其次，要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录下来，为医生诊断提供参考。最重要的是，要立即拨打急救电话，或在家人陪同下尽快前往医院就诊，切勿自行调整药物剂量或拖延病情，以免加重心脏损伤，错失最佳治疗时机。

总之，心衰恶化并非毫无征兆，上述预警信号就是身体发出的“救命提示”。对于心衰患者和家属来说，只有时刻保持警惕，熟练掌握这些信号，在出现异常时及时采取正确的应对措施，才能有效降低急性心衰发作的风险，为生命保驾护航。