骨折后的康复训练：早动还是静养

王晔

南皮县人民医院

骨折后“一动就疼，不动怕僵”，是很多患者的两难处境。有人认为“伤筋动骨一百天，必须静养”，也有人听说“早动才能恢复快”，到底哪种说法科学？其实，骨折后的康复既不是绝对静养，也不是盲目早动，而是要在“骨骼愈合规律”与“功能保护需求”之间找到平衡，才能实现快速康复且避免后遗症。

骨折愈合分为三个关键阶段，不同阶段的康复原则截然不同。第一阶段是血肿形成期（伤后1-2周），骨折部位会形成血凝块，骨骼尚未开始钙化，此时核心是“保护愈合环境”。这个阶段不宜剧烈活动，但可进行轻微的被动运动，比如活动骨折邻近的关节（如手腕骨折后活动手指、肩部），目的是促进血液循环、减轻肿胀，同时避免未受伤部位僵硬。需要注意的是，骨折部位绝对不能承受重量或受力，否则可能导致血凝块脱落，影响愈合。

第二阶段是纤维软骨痂形成期（伤后3-8周），血凝块逐渐转化为纤维软骨痂，骨骼开始初步连接，疼痛和肿胀明显减轻。这是“早动”的黄金时期，康复训练需循序渐进：先从被动运动过渡到主动运动，比如下肢骨折患者可在支具保护下进行直腿抬高、关节屈伸练习；上肢骨折患者可练习抬手、握拳等动作，逐渐增加肌肉收缩力度。此时运动的核心是“不破坏骨痂”，所有动作需在无痛范围内进行，避免暴力拉伸或负重，同时通过肌肉收缩刺激骨痂生长，为骨骼愈合提供动力。

 第三阶段是骨痂改造塑形期（伤后8-12周及更久），纤维软骨痂钙化成为坚硬的骨组织，骨折部位逐渐稳定。这个阶段的康复重点是“恢复功能”，需逐步增加训练强度和负重：下肢骨折患者可从部分负重（如借助拐杖）过渡到完全负重行走，配合靠墙静蹲、踮脚等练习增强腿部力量；上肢骨折患者可进行提重物、日常活动模拟（如穿衣、吃饭）等训练，恢复肢体灵活性和实用性。但要避免突然进行高强度运动，防止骨骼再次损伤。

盲目静养的危害远比想象中严重。长期卧床或不动会导致肌肉萎缩，比如下肢骨折患者可能出现大腿肌肉变细、力量下降，即使骨折愈合，也可能因肌肉无力导致行走困难；关节长期处于固定姿势，会引发关节僵硬、粘连，严重时可能导致关节活动受限，留下终身后遗症；此外，长期静养还可能增加血栓、肺部感染、骨质疏松等并发症的风险，反而延长康复周期。

而盲目“早动”同样不可取。在骨折未形成稳定骨痂前，过早进行受力或剧烈运动，可能导致骨折移位、骨痂断裂，甚至需要再次手术固定；过度活动还可能加重局部肿胀、疼痛，影响愈合环境。判断是否能“早动”，关键看骨折类型（如粉碎性骨折需更长静养时间）、固定方式（如手术内固定比石膏外固定更早适合运动）以及医生的专业评估，切勿自行决定。

骨折康复的核心原则是“个体化、循序渐进、动静结合”。受伤后应及时咨询医生，根据骨折部位、严重程度和固定方式，制定专属康复计划；康复过程中要密切关注身体信号，若出现剧烈疼痛、肿胀加重、骨折部位异常活动等情况，需立即停止训练并就医；同时，康复不仅是肢体运动，还需注意营养补充（多摄入钙、蛋白质和维生素D）、保持良好心态，为骨骼愈合提供充足支持。

总之，骨折后的康复既不是“一动不动”的静养，也不是“急于求成”的早动。遵循骨骼愈合规律，在合适的时间进行科学的康复训练，才能最大程度恢复肢体功能，避免后遗症。记住，骨折康复是一场“持久战”，耐心与科学配合，才是最快的康复之道。