心衰患者的日常饮食与运动建议

杨慧敏

南皮县人民医院

心力衰竭是各类心血管疾病发展到终末期的严重表现，患者的心脏泵血功能受损，需通过科学的饮食与运动管理来减轻心脏负担、延缓病情进展、提升生活质量。临床数据显示，规范的居家健康管理可使心衰患者再住院率降低30%以上，而饮食与运动是居家管理体系中的两大核心支柱，其合理性直接影响患者的预后与生存周期。

心衰患者的饮食管理核心是控制钠摄入、限制液体量、均衡营养结构，以此减少体内水钠潴留，缓解心脏容量负荷。高钠饮食是诱发心衰急性加重的首要饮食诱因，正常成年人每日钠摄入量建议不超过5克，而心衰患者需根据病情严格控制，轻度心衰患者每日钠摄入应≤3克，中重度患者则需降至2克以下。这就要求患者规避腌制食品、加工肉类、咸味零食等隐形高钠食物，烹饪时优先使用无盐调味品，同时注意查看食品配料表，警惕面包、挂面等主食中的隐藏钠盐。

液体摄入量的管控同样关键，尤其是合并水肿、胸腔积液的患者，过量饮水会加重心脏的循环压力。临床通常建议心衰患者每日液体总摄入量控制在1500毫升以内，若存在严重心功能不全则需降至1000毫升以下，这里的液体不仅包括饮用水，还涵盖粥、汤、牛奶、水果等所有含水食物。患者可通过固定水杯、记录饮水量的方式做好管控，同时观察体重变化，若单日体重增加超过1公斤，需警惕水钠潴留加重，及时就医调整方案。

在营养均衡层面，心衰患者需保证优质蛋白、维生素与膳食纤维的摄入，同时控制脂肪和碳水的比例。优质蛋白可选择鱼、禽肉、鸡蛋、低脂奶制品等，既能补充机体所需营养，又不会过度增加代谢负担；新鲜蔬果中的维生素与膳食纤维可改善血管弹性、预防便秘，而便秘会因腹压升高加重心脏负荷，因此患者需每日保证足量摄入。此外，患者需限制高胆固醇、高脂肪食物的摄入，避免动脉粥样硬化进一步恶化，同时控制精制碳水的摄取，预防血糖波动对心血管的额外损伤。

心衰患者的运动管理需遵循个体化、循序渐进、安全第一的原则，以低强度有氧运动为主，避免剧烈运动加重心脏负担。在运动前，患者需经医生评估心功能等级，心功能Ⅰ-Ⅱ级的稳定期患者可开展适度运动，心功能Ⅲ-Ⅳ级患者则需以卧床休息为主，待病情改善后再逐步恢复活动。

适合心衰患者的运动类型以温和的有氧运动为主，包括慢走、太极拳、八段锦、室内脚踏车等，这类运动可提升心血管耐力，同时不会引发心率大幅波动。运动时长需逐步递增，初期可从每次10-15分钟开始，每周3-4次，待身体适应后再延长至20-30分钟，运动过程中需保持心率在安全范围，一般建议不超过最大心率（220-年龄）的60%-70%。

运动中的安全监测至关重要，患者需随身携带急救药物，运动时若出现胸闷、气短、心悸、头晕等不适，需立即停止休息。运动后也需做好放松，避免突然停止引发血压波动。此外，患者需避开空腹或饱腹状态下运动，建议在饭后1-2小时进行，同时根据天气调整，寒冷、闷热或雾霾天气需减少外出运动，改为室内活动。

饮食与运动管理的协同配合，是心衰患者长期病情稳定的关键。同时，患者还需结合规律服药、定期复查、情绪调节等综合措施，才能最大程度降低病情恶化风险。打破“心衰患者需绝对静养”“过度进补能改善病情”的误区，建立科学的居家健康管理模式，是帮助心衰患者回归高质量生活的核心路径。