20岁男子斜视术后复发视物重影，南昌爱尔杨秋艳二次手术助其恢复

　　2025年11月，南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳接诊了一位20岁的继发性外斜视患者小鹏。据了解，小鹏自出生起就存在眼睛向外偏斜的情况，8岁时曾在南昌某医院接受斜视矫正手术，术后眼位一度恢复正常，但后续逐渐再次出现眼向外偏斜，还伴随双眼视物重影的症状，严重影响日常学习与生活。为寻求进一步规范治疗，小鹏来到南昌爱尔眼科医院门诊就诊。

　　接诊后，杨秋艳主任为小鹏开展了全面详尽的眼部检查。检查结果显示，小鹏右眼裸眼视力0.04，配戴-5.00DS/-0.50DC×175°镜片后矫正视力可达1.0;左眼裸眼视力0.2，配戴-2.00DS/-1.50DC×5°镜片后矫正视力同样能达到1.0。三棱镜检查进一步发现，小鹏在33cm近距离视物及5m远距离视物时，眼位均向内偏斜50三棱镜度。结合病史、症状及检查结果，小鹏被明确诊断为“继发性外斜视、双眼屈光不正”。

　　在完善各项术前检查、充分评估眼部条件后，杨秋艳主任为小鹏制定了个性化二次手术方案，顺利为其实施斜视矫正手术，术中对双眼内直肌进行了5mm缩短操作，整个手术过程平稳顺利。术后，通过规范的验光配镜适配以及针对性的双眼视功能训练，小鹏的眼位已成功恢复正常，双眼二级、三级视功能也在逐步改善与恢复中，困扰已久的视物重影问题彻底解决。

　　南昌爱尔眼科医院视光及小儿眼病科主任杨秋艳介绍，继发性外斜视是指斜视手术矫正眼位后，后续继发出现的外斜视类型。这类疾病的治疗以手术为主，但手术难度相对更高，需要医生综合多方面因素进行精准评估与设计，包括患者视远、视近时的斜视度数、第一次手术的手术量、眼球运动是否受限以及每只眼的视力状况等。多数情况下，二次手术的核心目的是探查眼外肌状态，并重新调整眼外肌的位置，以实现眼位的精准矫正。

　　杨秋艳主任进一步解释，继发性斜视本质上是斜视术后的复发情况，通常表现为术后近期内眼位矫正效果满意，但在术后2-4年甚至更长期后再次出现斜视。她表示，若复发后斜视度数大于15°，且病情趋于稳定，仍可考虑进行二次斜视手术。不过需要注意的是，第一次手术后眼外肌会形成瘢痕，这会给二次手术增加诸多难度，因此这类手术对医生的临床经验要求极高，手术过程中还需根据实际情况及时调整手术方案，以保障手术效果。

　　针对大家关心的“如何预防继发性斜视”这一问题，杨秋艳主任给出了三点核心建议：

　　首先，手术方案需精准个性化。医生需结合患者的年龄、双眼视功能状况以及斜视角度等核心信息，制定科学合理的手术方案，这是预防术后复发的基础。

　　其次，屈光不正需规范矫正。若患者本身存在屈光不正，尤其是近视，日常必须坚持配戴框架眼镜进行屈光矫正，且度数需达到足矫标准。只有让双眼维持在最佳矫正视力状态，才能更好地控制眼位，减少斜视复发风险。

　　最后，术后需坚持专业视功能训练。术后应开展系统的视功能融合训练，常见的训练方式包括同视机训练、聚散球训练、集合卡训练等，同时也可配合视功能多媒体训练——通过条栅、正弦波、裂隙光、棋盘格、螺旋线等特殊波形光谱视觉信号，刺激视觉通道，增强视网膜细胞对光的敏感性与反应能力，进而训练手脑眼协调能力，提升各项视觉功能技巧，从根本上降低复发性斜视的发生概率。杨秋艳主任特别建议，术后恢复训练最好前往专业的眼科医院，在专业医生的指导下进行，以确保训练的科学性与有效性。