高龄妊娠（35＋）：看懂并发症风险，做好应对不焦虑

齐婧婧

唐山海港经济开发区医院

先明确：为什么35 岁后怀孕风险会增加？

医学上把35 岁及以上怀孕称为 “高龄妊娠”，核心原因是女性卵巢功能随年龄增长逐渐下降：卵子质量降低，染色体异常概率升高；同时子宫、血管等器官功能减弱，对孕期生理变化的适应能力变差，这就使得并发症发生概率比年轻孕妈更高。但并非 “高龄就一定会出事”，只要提前了解风险、做好科学管理，多数高龄孕妈仍能顺利分娩。

需重点警惕的4 类孕期并发症

1、妊娠期高血压（含子痫前期）

风险表现：孕20 周后出现血压≥140/90mmHg，可能伴随蛋白尿、水肿，严重时会头痛、视物模糊，甚至影响胎盘供血，导致胎儿生长受限。

高龄关联：35 岁后血管弹性下降，孕期激素变化更易引发血管痉挛，发病率是年轻孕妈的 2-3 倍。

2、妊娠期糖尿病

风险表现：孕24-28 周糖筛时血糖超标，可能无明显症状，但会导致胎儿过大（增加难产风险）、新生儿低血糖等问题。

高龄关联：年龄增长会导致胰岛素敏感性降低，孕期胰岛素需求增加，更易出现血糖调控失衡，35 岁以上孕妈发病率约为年轻孕妈的 1.5 倍。

3、胎盘功能异常（如胎盘早剥、前置胎盘）

风险表现：胎盘早剥会突发腹痛、阴道出血，可能导致胎儿缺氧；前置胎盘则表现为孕晚期无痛性出血，需提前剖宫产。

高龄关联：高龄孕妈子宫内膜可能存在炎症或损伤，胎盘为获取更多营养可能位置异常（前置），或因血管老化易出现早剥。

4、早产与胎儿染色体异常

早产风险：并发症（如高血压、糖尿病）控制不佳时，可能需要提前终止妊娠，35 岁以上孕妈早产率约 8%-10%，高于年轻孕妈的 5%。

染色体异常：25 岁孕妈胎儿唐氏综合征（21 - 三体）概率约 1/1250，35 岁时升至 1/350，40 岁时达 1/100，可能导致胎儿智力障碍、器官畸形。

分阶段应对策略：从孕前到产后，步步做好

1、孕前：提前3-6 个月做准备

全面检查：必查项目包括卵巢功能（AMH、性激素六项）、甲状腺功能（甲亢 / 甲减会影响胎儿神经发育）、血糖血脂、子宫 B 超（排查肌瘤、内膜息肉）；若有高血压、糖尿病等基础病，需先控制到适合怀孕的水平。

补充营养：每天吃400μg 叶酸（预防胎儿神经管畸形），适当摄入富含蛋白质、钙、铁的食物（如牛奶、瘦肉、菠菜），避免熬夜、吸烟饮酒，保持 BMI 在 18.5-24 之间。

2、孕期：紧盯产检，调整生活方式

产检要“加密”：除常规产检外，高龄孕妈需增加专项检查：

孕12 周：NT 检查（通过 B 超测胎儿颈后透明层，初步排查染色体异常）；

孕16-20 周：无创 DNA（比唐筛更准确，适合 35 岁以上孕妈，抽孕妈血即可），若结果异常需进一步做羊水穿刺；

孕22-24 周：大排畸 B 超（详细检查胎儿器官结构，排查畸形）；

孕32 周后：每周监测胎心，每 2 周做一次 B 超评估胎儿生长情况。

控好血压血糖：每天测1 次血压（晨起静息状态），饮食低盐（每日＜5g 盐）；若确诊糖尿病，需按医生建议控制碳水摄入（少吃精米白面，多吃杂粮），每天散步 30 分钟（避免剧烈运动），必要时用胰岛素。

警惕异常信号：出现阴道出血、腹痛、胎动突然减少（孕28 周后每天数胎动，每小时 3-5 次为正常）、头痛视物模糊时，立即就医。

3、产后：做好恢复与监测

关注身体变化：产后1-2 周仍需监测血压血糖，避免并发症 “反弹”；若有胎盘残留、出血过多等情况，需遵医嘱治疗。

优先休息与营养：保证每天8 小时睡眠，多吃优质蛋白（如鱼、蛋、奶）和膳食纤维（预防便秘），避免过早剧烈运动。

重视心理调节：高龄孕妈可能更担心育儿能力，家人需多陪伴，若出现持续情绪低落（可能是产后抑郁），及时寻求心理医生帮助。

关键提醒：科学管理比焦虑更重要

很多高龄孕妈会因“年龄” 陷入焦虑，其实焦虑反而可能影响孕期激素稳定。记住：35 岁只是一个医学参考节点，不是 “风险红线”。只要提前做好孕前准备、严格遵医嘱产检、调整好生活方式，大部分并发症都能早发现、早控制。如果过程中遇到疑问，及时和产科医生沟通，比自己查资料 “对号入座” 更靠谱。