小儿误吞异物：家庭急救、就医指征与禁忌动作

王金凤

遵化市人民医院

据我国儿科急诊数据统计，每年因误吞异物就诊的儿童超10 万例，3 岁以下幼儿占比超 70%。孩子口腔探索欲强，硬币、纽扣电池、小玩具零件等常成为 “隐形杀手”。掌握正确处理方法，能为孩子争取宝贵时间。

常见异物类型及风险分级

儿童误吞异物可分为“高危” 与 “普通” 两类，风险差异显著：

高危异物：纽扣电池（遇体液放电，30 分钟内可灼伤食道黏膜）、磁铁（多颗磁铁体内互吸，易夹伤胃肠壁致穿孔）、尖锐物品（别针、碎骨、图钉，易划伤消化道出血），这类异物无论有无症状，均需紧急就医。

普通异物：硬币、小积木、玻璃珠、坚果等，若未卡气道或消化道狭窄处，多数可随粪便排出，但需密切观察。

分场景家庭急救方法

气道梗阻（窒息）：优先急救

若孩子突然面色发紫、呼吸困难、无法哭闹/ 说话、双手掐喉，需立即实施海姆立克急救法，同时让家人拨打 120：

1 岁以下婴儿：将婴儿俯卧在手臂上，头低脚高，手掌托住下颌，另一手在背部两肩胛骨间拍 5 次；若无效，翻正婴儿，手指并拢按两乳头连线中点 5 次，重复至异物排出。

1 岁以上儿童：站在孩子身后，双臂环抱腰部，让其弯腰低头，一手握拳顶在肚脐与剑突间，另一手抓拳快速向后上方挤压腹部，每秒 1 次，直至异物排出。

非气道梗阻（无窒息症状）：科学观察

若孩子意识清醒、呼吸正常、能吞咽说话，无需催吐，可按以下步骤处理：

让孩子保持正常活动，避免剧烈跑跳；

多吃膳食纤维食物（香蕉、火龙果、芹菜），促进肠道蠕动；

收集每次粪便，检查异物排出情况，记录误吞时间。

必须就医的5 类情况

出现以下症状，需立即前往有儿科急诊和内镜中心的医院，切勿拖延：

窒息相关：即使海姆立克急救后症状缓解，仍需检查气道是否受损；

高危异物：误吞纽扣电池（4 小时内就医）、磁铁、尖锐物品，无论有无症状；

消化道异常：持续腹痛（孩子拒按腹部）、呕吐带血/ 黄绿色胆汁、便血（血丝或黑便）、腹胀、停止排便排气；

异物滞留：普通异物观察24-72 小时未排出，或检查显示异物卡在食道、胃幽门处；

全身异常：发热、精神萎靡、拒食、吞咽疼痛（进食哭闹），可能提示感染或损伤。

3 个致命禁忌动作

家长常犯的错误处理方式会加重风险，务必避免：

盲目催吐/ 抠喉：可能导致异物划伤食道，尖锐物品还可能卡喉加重梗阻；

喂水/ 喂饭 / 喝醋：喂水加速纽扣电池放电，喂饭将异物推至消化道深处，喝醋无法软化异物，还会刺激胃黏膜；

非窒息时剧烈活动/ 拍背：可能导致异物移位划伤肠道，或卡在食道狭窄处。

关键预防措施

降低风险需从日常着手：

小物品（硬币、电池）收纳在密封盒中，避免放在桌面、沙发缝隙；

3 岁以下孩子玩具需无易脱落小零件，避免直径＜3 厘米的物品；

不给幼儿吃整颗坚果、果冻，喂食时不跑跳、不看电视；

口腔探索期需时刻关注孩子手部动作，避免独自接触细小物品。

小儿误吞异物并非“小事”，家长需牢记 “先防后治”，若发生误吞，先判断是否窒息，再科学处理并及时就医，切勿因侥幸心理拖延，以免错过最佳救治时机。