张粉娟

元氏县中医院  心病科

急性心肌梗死，也就是大众常说的“心梗”，是一种发病急、致死率高的心血管急症。当冠状动脉突然阻塞，心肌因无法获得充足血液和氧气供应，会迅速出现缺血坏死。在这种紧急情况下，救治是否及时直接决定了患者的生死和术后恢复效果，而“黄金救治时间窗”正是提升心梗救治成功率的核心关键。了解这一时间窗的相关知识，不仅能帮助个人在突发状况下做出正确反应，更能为身边人争取宝贵的生存机会。

黄金救治时间窗的科学界定

急性心肌梗死的黄金救治时间窗有明确的医学标准，核心是“越早开通阻塞血管，心肌坏死越少”。医学研究表明，从心梗症状出现到成功开通阻塞冠状动脉的120分钟内，是救治的“黄金时间”，其中发病后的30分钟至60分钟被称为“超黄金时间”。

从病理机制来看，冠状动脉完全阻塞后，心肌细胞会在缺血30分钟内开始出现不可逆坏死，随着时间推移，坏死范围会以每分钟约1%的速度扩大。若能在120分钟内通过治疗恢复血流，可显著减少心肌坏死面积，降低心衰、心律失常等严重并发症的发生风险，患者术后生活质量也能得到大幅提升；若超过120分钟，即使后续开通血管，已坏死的心肌也无法恢复，会对心脏功能造成永久性损伤，甚至直接导致死亡。

延误救治的主要危害与常见原因

延误黄金救治时间会给患者带来多重致命危害。首先，心肌坏死范围扩大将直接削弱心脏泵血功能，引发急性心力衰竭，患者会出现呼吸困难、下肢水肿等症状，严重时可在短时间内危及生命；其次，缺血的心肌易出现电活动紊乱，引发心室颤动等恶性心律失常，这是心梗患者在发病初期猝死的主要原因；此外，延误救治还会增加后续感染、脑卒中、肾功能衰竭等并发症的发生概率，显著降低患者的长期生存率。

导致救治延误的原因多与大众认知不足有关。一是部分患者对心梗早期症状（如胸部压榨性疼痛、肩背放射痛、恶心出汗等）不熟悉，误以为是“胃病”“疲劳”等小问题，自行忍耐而不及时就医；二是少数患者在出现症状后，因担心医疗费用、害怕手术等因素犹豫拖延，错过了最佳救治时机；三是部分家属在紧急情况下慌乱，未选择就近有胸痛中心资质的医院，或因等待家人、收拾物品等琐事浪费时间。

黄金时间窗内的正确应对措施

在黄金救治时间窗内，每一秒都至关重要，正确的应对措施可显著提升救治成功率。

一旦出现疑似心梗症状，应立即停止一切活动，原地坐下或躺下休息，避免身体活动增加心肌耗氧量，加重缺血坏死；同时需保持情绪冷静，避免紧张焦虑导致心率加快，进一步恶化病情。

立即拨打120急救电话，拨打时需清晰告知急救人员所在位置、患者症状（如胸痛持续时间、是否伴有呼吸困难等）及既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病等），以便急救人员提前准备相应设备和药物。

等待急救期间，若患者身边有硝酸甘油，可在其血压正常的情况下让其舌下含服，帮助扩张冠状动脉，缓解症状；若患者出现意识丧失、呼吸停止，需立即进行心肺复苏（按压胸部30次、人工呼吸2次为一个循环，持续进行），直至急救人员到达。

急救人员到达后，需积极配合其进行初步检查（如心电图、血压测量等），并听从建议选择就近有“胸痛中心”资质的医院。胸痛中心是专门针对急性胸痛疾病（包括心梗）的快速救治单元，可通过多科室协作（急诊科、心内科、影像科等），缩短患者从入院到开通血管的时间，是保障黄金救治时间窗的重要医疗平台。

急性心肌梗死的黄金救治时间窗—— 尤其是发病后的120分钟，是决定患者生死和预后的关键时期。对于心梗这类急症而言，“时间就是心肌，时间就是生命”并非夸张说法，而是经过大量临床实践验证的科学结论。同时也呼吁大众日常关注心血管健康，定期体检、控制血压血糖血脂、戒烟限酒，从源头降低心梗发病风险。只有将“预防”与“应急救治”相结合，才能真正守护好我们的心脏健康。