史晓飞

邢台医学院第二附属医院呼吸与危重症医学科

哮喘是全球高发的慢性呼吸系统疾病，我国患者超 4500 万，其急性发作来势汹汹 —— 可能在接触花粉、冷空气、运动后突然出现喘息、胸闷、呼吸困难等症状，若处理不及时，可能导致病情恶化，甚至危及生命。很多患者和家属因慌乱错过最佳急救时间，或因操作不当加重症状。本文结合呼吸科医生临床经验，整理出 “5 分钟应急指南”，教你快速脱离危险、正确用药，为就医争取时间。

第一步：1 分钟识别急性发作，判断严重程度

 轻度发作：仅在活动后出现气短，休息后可缓解，能正常说话，精神状态良好；

 中度发作：静息时也有喘息、胸闷，说话时短句输出，伴随心率加快，需立即用药；

 重度发作：出现严重呼吸困难，无法平躺、口唇发紫、意识模糊，属于急症，需同时急救用药和拨打 120。

特别提醒：部分患者发作前会有“预警信号”，如打喷嚏、流清涕、咽喉发痒、胸闷加重，一旦出现，需立刻启动应对措施，避免病情升级。

第二步：2 分钟脱离过敏原，保持呼吸通畅

1. 立即停止当前活动，转移至空气流通、无异味的安静环境，避免奔跑、情绪激动；

2. 若怀疑花粉、尘螨过敏，尽快离开户外或打扫中的房间，脱下可能沾染过敏原的衣物，用清水洗脸、漱口；

3. 保持呼吸道通畅：轻度发作可坐直，身体微向前倾，双手支撑膝盖，利于肺部通气；重度发作若无法平躺，可采取半卧位，解开衣领、腰带，避免衣物束缚胸部。

4. 避免误区：不要用枕头捂住口鼻、不要强迫进食或喝水，以免呛咳堵塞气道。

第三步：5 分钟内正确使用急救药物，缓解症状

1. 用药前准备：摇匀气雾剂，取下瓶盖，将喷头对准口腔；

2. 吸入操作：深呼气后，嘴唇紧紧包裹喷头，按压气雾剂的同时缓慢深吸气，吸气后屏住呼吸 10 秒，让药物充分沉积在气道，然后缓慢呼气；

3. 用药剂量：轻度发作每次 1-2 喷，每 4-6 小时可重复一次；中度发作首次 2 喷，若 15 分钟后症状无缓解，可再喷 2 喷，最多不超过 8 喷 / 24 小时；

4. 注意事项：使用后用清水漱口，避免药物残留刺激咽喉；若同时使用糖皮质激素吸入剂，需先喷急救药，间隔 5-10 分钟再喷激素药。

特别提醒：急救药物需随身携带，定期检查有效期，若按压时感觉药量不足，及时更换。切勿用长效控制药（如沙美特罗替卡松）替代急救药，长效药起效慢，无法缓解急性症状。

第四步：后续处理：何时就医？如何预防复发？

1. 紧急就医指征：用药后 15-20 分钟症状无改善；出现口唇发绀、意识模糊、无法正常说话；呼吸频率加快（成人＞30 次 / 分钟）、心率＞120 次 / 分钟；儿童出现吸气时锁骨上窝、胸骨上窝凹陷。此时需立即拨打 120，等待救援时可重复使用急救药（遵剂量要求）。

2. 病情稳定后处理：症状缓解后，24-48 小时内及时复诊，医生会评估发作原因，调整长期控制方案（如增加控制药剂量、更换药物种类）；避免再次接触已知过敏原，记录发作诱因，为后续预防提供依据。

3. 日常预防要点：遵医嘱规律使用长效控制药，不要擅自停药；定期清洁居住环境，减少尘螨、霉菌滋生；外出佩戴口罩，避免接触花粉、冷空气；适度运动（如游泳、散步），增强肺功能，但运动前需咨询医生，必要时提前用药预防。

常见误区要避开

1. 误区：急性发作时用力咳嗽能缓解症状。纠正：用力咳嗽会加重气道痉挛，反而加剧呼吸困难，应保持缓慢呼吸，配合药物吸入。

2. 误区：急救药喷得越多越好。纠正：过量使用可能导致心悸、手抖等不良反应，需严格按剂量使用，无效时及时就医。

3. 误区：症状缓解后就不用复诊。纠正：急性发作可能提示长期控制方案不当，复诊能帮助医生调整用药，减少后续发作风险。

哮喘急性发作虽凶险，但只要掌握“识别症状 — 脱离诱因 — 正确用药 — 及时就医” 的核心步骤，就能有效降低风险。建议患者及家属提前熟悉急救流程，定期参加哮喘管理培训，同时保持良好心态，避免恐慌 —— 科学应对，才能更好地控制病情，享受正常生活。若对急救用药或应对方式有疑问，可及时咨询呼吸科医生，制定个性化应急方案。