孙晓曼

滦平县中医院

脑卒中后的康复之路，多数人聚焦于肢体功能训练，却往往忽视了心理状态与家庭支持的核心作用。临床数据显示，约 30%-50% 的脑卒中患者会出现抑郁、焦虑等心理问题，而缺乏家庭支持的患者，康复周期平均延长 40% 以上。事实上，身体康复与心理重建、家庭支撑如同三角支架，缺一不可。只有兼顾生理训练与心理关怀、家庭协同，才能让康复之路走得更稳、更快。

一、心理疏导：破解“心障”，为康复注入内在动力

脑卒中带来的肢体功能障碍、生活自理能力下降，容易让患者陷入“无用感”“绝望感”，进而产生抑郁、焦虑、易怒等负面情绪，形成 “情绪低落→不愿训练→功能恢复缓慢→情绪更差” 的恶性循环。心理疏导的核心，是帮助患者打破这一循环，重建康复信心。

1. 识别心理危机信号，早干预早缓解

患者出现以下表现需警惕心理问题：持续两周以上情绪低落、对以往兴趣之事无兴致；有睡眠障碍（失眠或嗜睡）、食欲明显增减；频繁自责、否定自己，甚至有“活着没意义”消极想法；拒绝康复训练，对家人态度冷漠或暴躁。此时，家属应及时沟通，必要时寻求专业心理医生帮助，以防情绪问题恶化。

2. 自我调节与专业干预双管齐下

患者可通过简单方法自我疏导：每天花10 分钟“正念呼吸”，坐直放松、专注呼吸节奏以缓解焦虑；记录“康复小成就”，如“独立穿好上衣”“平衡训练多坚持了 5 秒”，通过正向反馈强化信心；培养轻度兴趣爱好，如听音乐、看短视频、养绿植，转移对身体不适的注意力。

对于严重心理问题，需借助专业力量。心理医生可通过认知行为疗法，纠正患者“我不行”的负面认知；必要时在医生指导下使用抗抑郁、抗焦虑药物，为心理重建铺路。同时，家属要多倾听、少指责，避免说刺激性话语，用积极话语给予情感支持。

二、家庭支持：搭建“后盾”，为康复保驾护航

家庭是脑卒中患者康复的主要场所，家人的态度、照顾方式直接影响康复效果。优质的家庭支持，不仅是生活上的照料，更是情感上的陪伴与行动上的协同。

1. 生活照料：既“帮扶” 也 “放手”

家属应遵循“适度照料”原则：初期患者肢体功能弱，可协助其完成吃饭、洗漱等日常事务，但不要全权包办；在安全情况下，鼓励患者自主尝试，如让其用健侧手吃饭，弄脏衣物也勿指责。此外，要优化居家环境，在走廊、卫生间安装扶手，地面铺防滑垫，将常用物品放于患者易取处，以减少康复障碍与风险。

2. 康复协同：做“战友” 不做 “监工”

家属应主动学习康复知识，配合患者完成训练：训练时陪伴在侧，做好安全防护，如平衡训练时扶住患者，避免摔倒；记录训练进展，如“今天行走距离增加了 5 米”“吞咽时呛咳减少了”，帮助患者看到进步；当患者因训练辛苦想要放弃时，用鼓励代替催促，如 “我们休息 10 分钟再练，你已经坚持很久了，真的很棒”。

此外，家属可参与“家庭康复小游戏”，如和患者一起抛软球、练习搭积木，让康复训练变得更有趣；定期组织家庭活动，如在室内散步、看家庭相册，让患者感受到家庭温暖，增强康复动力。

3. 情绪共鸣：做“倾听者” 也做 “疏导者”

家属要学会共情，理解患者的痛苦与无助：当患者抱怨时，耐心倾听，不打断、不反驳；当患者情绪低落时，主动分享开心的事，转移其注意力。同时，家属也要关注自身情绪，长期照顾患者容易产生压力与疲惫，可通过与亲友沟通、短暂休息等方式调节，只有自身状态良好，才能更好地支持患者。

三、身心协同：1+1＞2 的康复密码

康复过程中，患者要学会接纳自己的状态，不急于求成；家属要给予足够的耐心与陪伴，不忽视心理需求。定期复诊时，可同时向医生反馈身体恢复情况与心理状态，医生会根据实际情况调整康复方案，让身体训练与心理支持更贴合患者需求。

脑卒中后的康复不是一场“孤军奋战”，而是患者、家属与医生的 “协同作战”。身体训练筑牢康复根基，心理疏导驱散负面情绪，家庭支持提供不竭动力。唯有三者兼顾，才能帮助患者更快重拾生活自理能力，重建自信，回归家庭与社会。