无痛分娩麻醉时机：别等剧痛，选对才管用

许桃的

永年区第一医院  麻醉科

“无痛分娩要疼到何时打？”“宫口开几指合适？”“早打会延长产程吗？” 这些是孕妈最关心的问题。有人硬扛到崩溃才申请，有人因顾虑不敢早用，实则无痛分娩麻醉有科学时机，找对平衡点才能既止痛又不影响产程，以下是专业解答。

为什么麻醉时机，直接影响止痛效果和产程？

无痛分娩核心是“硬膜外麻醉”，通过椎管内注射药物阻断疼痛信号，不影响意识和宫缩。时机关键原因如下：

止痛效果：疼痛累积前介入更持久

分娩疼痛逐步升级，晚期会释放应激激素，此时再打麻醉，产妇对疼痛更敏感，还可能导致宫缩不协调。疼痛可耐受阶段介入，能提前阻断传导，减少应激干扰。

产程安全：避免过早或过晚风险

过早打（宫口未开1 指、宫缩不规律）：可能让产妇对宫缩感知不清，少数轻微延长第一产程，但现代药物剂量精准，医生会动态调整；

过晚打（宫口7-8 指、剧痛难忍）：药物起效需 10-20 分钟，产妇需强忍等待，还可能因体力耗尽增加剖宫产风险，止痛效果也会打折。

正确时机：不是“开几指”，而是 “疼痛可耐受 + 产程稳定”

孕妈无需纠结“开几指”，科学判断是 “双满足”：

1、核心参考：宫口2-3 指，宫缩规律且疼痛明显

这是国内外公认的“黄金时机”：

产程进入活跃期，宫缩规律（每5-10 分钟一次，持续 30 秒以上），疼痛达中度（VAS 评分 4-6 分）；

药物快速起效，覆盖后续剧烈阵痛，且不明显影响宫缩和开指。

2、灵活调整：个体差异优先

麻醉医生会按需调整：

疼痛耐受度低：宫口1 指但疼痛达重度（VAS≥7 分），宫缩规律可提前介入；

经产妇等产程快者：宫口3-4 指申请，医生会加快操作、调整剂量；

有并发症（妊娠期高血压等）：产程稳定后尽早麻醉，避免疼痛引发身体波动。

3、关键提醒：宫口快开全（8-10 指）不建议打

此时打麻醉意义不大，药物起效前宝宝可能娩出，还可能影响产妇用力，增加助产风险，医生多建议坚持或局部麻醉缓解会阴痛。

不同人群，时机选择有侧重

1、初产妇：宫口2-3 指 + 疼痛明显时主动申请

初产妇产程约11-12 小时，疼痛持续久，避免硬扛到体力不支。

2、经产妇：提前沟通，灵活应对

经产妇产程约6-8 小时，疼痛来得猛，入院即说明无痛意愿，宫缩规律、疼痛中度时可提前评估。

3、特殊情况：遵医嘱调整

妊娠期高血压：产程稳定（宫口1-2 指）后尽早打，稳定血压；

胎儿宫内窘迫：需加快产程时，可能暂不建议或用低剂量麻醉；

凝血异常/ 脊柱畸形：先评估可行性，再结合产程和身体条件判断。

这些误区，千万别踩！

误区1：“早打延长产程”—— 错！现代药物对宫缩影响极小，还能帮产妇保存体力；

误区2：“宫口开越多，麻醉效果越好”—— 错！疼痛累积后需更高剂量，效果反而不稳定；

误区3：“对宝宝有伤害”—— 错！药物进入母体血液剂量极低，不影响胎儿；

误区4：“忍到最后少用药”—— 错！剧痛会降低药物敏感度，反而可能需更大剂量；

误区5：“所有产妇都能随时打”—— 错！脊柱畸形、凝血异常等情况可能无法实施，需提前告知医生。

术前做好3 件事，无痛分娩更顺利

提前沟通：入院说明无痛意愿，方便医生提前评估身体条件；

正确判痛：疼痛达“每 5-10 分钟一次，持续 30 秒以上，疼到皱眉出汗” 即告知护士；

配合操作：麻醉时侧躺弓背（像“虾米”），保持不动 10-15 分钟。

无痛分娩麻醉最佳时机是“产程稳定 + 疼痛可耐受”，多数孕妈宫口 2-3 指、宫缩规律时打最合适。无需硬扛，也不用纠结 “开几指”，提前沟通、相信医生评估，就能在舒适中迎接宝宝。