高血压管理：全科视角下的日常注意事项

赵晓峰
临城县中医医院

高血压作为全球患病率最高的慢性心血管疾病之一，其管理并非单纯依赖药物降压，全科医学以“全人、全程、综合”为核心，强调从生活方式干预、用药规范、血压监测到并发症防控的全方位日常管理，是实现血压长期平稳控制、降低心脑血管事件风险的核心路径。

生活方式干预：血压管理的基础防线

全科视角下，生活方式调整是高血压管理的“基石”，其重要性不亚于药物治疗，且需贯穿管理全程。饮食层面，核心原则是控钠增钾，世界卫生组织建议高血压患者每日钠盐摄入量控制在5克以内，需避开腌制食品、加工肉制品、高盐调味品等隐形盐来源；同时增加富含钾的食物摄入，如新鲜蔬菜、香蕉、豆类等，钾元素可促进钠的排出，调节血管张力，辅助稳定血压。此外，需减少饱和脂肪、反式脂肪摄入，控制总热量，肥胖是高血压的重要危险因素，体重每降低1公斤，收缩压可平均下降1-2mmHg，腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）者需重点通过饮食调整改善。

运动干预需遵循“个体化、循序渐进”原则，全科医生会结合患者年龄、体能、合并症制定方案。建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、太极拳等，每次30分钟以上，可分多次完成；搭配每周2-3次抗阻训练，如哑铃、弹力带练习，增强肌肉力量，改善血管弹性。需注意，血压未控制在160/100mmHg以下时，应暂缓高强度运动，运动中若出现头晕、胸闷、心悸等不适，需立即停止并休息。同时，戒烟限酒是必做项：吸烟会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化；酒精会抑制降压药疗效，还会引发血管先扩张后收缩，导致血压反弹，建议患者彻底戒烟，男性每日酒精摄入量不超25克，女性不超15克，最好不饮酒。

用药管理：规范与依从缺一不可

药物治疗是高血压控制的核心手段，全科医生会根据患者血压分级、合并症（如糖尿病、肾病、冠心病）、年龄等制定个性化方案，而患者的用药依从性是方案落地的关键。原发性高血压患者多需长期甚至终身服药，擅自停药、减药会导致血压剧烈反弹，大幅增加心梗、脑梗风险。临床优先推荐长效降压制剂，其能平稳控制24小时血压，避免晨起血压高峰带来的突发风险，也能减少服药次数，提升依从性。

用药需遵循“小剂量起始、逐步调整、联合用药”原则，患者不可仅凭自我感觉调整剂量或更换药物，需定期复诊，由全科医生根据血压监测结果优化方案。同时，要关注药物不良反应：利尿剂可能导致电解质紊乱，钙通道阻滞剂可能引发脚踝水肿，ACEI类药物可能出现干咳等，出现不适需及时告知医生，而非自行停药。全科医生还会兼顾合并症用药，避免药物相互作用，

血压监测与并发症防控：全周期守护健康

精准的血压监测是评估管理效果、调整方案的核心依据，也是全科医疗“全程管理”的体现。居家监测需使用经认证的电子血压计，测量前静坐5-10分钟，避免吸烟、喝咖啡、憋尿，测量时手臂与心脏保持同一水平，每次测量2-3次，间隔1分钟，取平均值记录。监测频率需个体化：血压未达标者，每日早晚各测1次；达标后每周测1-2次，需详细记录测量时间、数值，复诊时带给医生参考。

高血压的危害集中于靶器官损害，全科医生会统筹并发症与共病防控：每年至少安排1次心电图、尿常规、肾功能、血脂检查，评估心脏、肾脏、血管状况；合并糖尿病的患者，每半年需做1次眼底检查，排查高血压性视网膜病变。对于合并高血脂、肥胖等代谢性疾病的患者，需整合管理多个危险因素；老年高血压患者需警惕低血压风险，避免血压降得过低引发头晕、跌倒，管理目标需兼顾安全性与有效性。

全科视角下的高血压管理，是药物与生活方式结合、监测与防控并重的全维度模式，既关注血压数值的控制，也重视患者整体健康状态的维护。患者需主动配合全科医生的指导，养成健康的生活习惯，保持良好的用药和监测依从性，才能实现血压的长期平稳控制，降低并发症风险，真正提升生活质量。