肾结石不疼就不用管？小心这些隐藏风险

张喆

临城县人民医院

生活中，不少人查出肾结石后因没有明显疼痛症状，便选择“放任不管”。然而，这种做法暗藏危机——看似无害的“沉默结石”，可能正在悄悄侵蚀肾脏健康。本文将揭开肾结石不疼背后的真相，并揭示其可能引发的五大健康风险。

不疼≠无害：结石的“隐秘生长”

肾结石的本质是尿液中矿物质结晶沉积形成的固体块状物，其形成与代谢异常、饮食结构、遗传因素等密切相关。即使没有引发疼痛，结石仍可能在肾脏内持续增大或移动，如同埋在体内的“定时炸弹”。医学研究表明，约60%的无症状肾结石患者会在5年内出现并发症，其中肾功能损伤占比高达23%。

五大隐藏风险，逐一揭秘

1、肾脏积水：无声的“压迫者”

当结石堵塞肾盂或输尿管时，尿液无法正常排出，导致肾盂内压力升高，引发肾积水。初期可能仅表现为腰部轻微酸胀，但长期积水会压迫肾实质，造成肾小球滤过率下降。若双侧肾脏同时受累，可能引发急性肾功能衰竭。临床数据显示，直径超过1厘米的结石导致肾积水的风险显著增加，且积水程度与肾功能损伤呈正相关。

2、尿路感染：细菌的“温床”

结石表面粗糙，易划伤尿路黏膜，为细菌入侵提供通道。磷酸铵镁结石（感染性结石）患者中，约80%合并尿路感染，可能引发肾盂肾炎、膀胱炎，甚至发展为尿源性脓毒血症。这种全身性感染会导致高热、寒战、低血压，严重时需在重症监护室抢救，病死率高达30%。

3、肾功能衰退：不可逆的损伤

长期存在的结石会持续压迫肾组织，导致肾单位萎缩、纤维化。研究显示，单侧结石未治疗10年以上，患侧肾功能可能丧失50%以上。若双侧结石或孤立肾结石未及时处理，可能直接进展为尿毒症，需终身依赖血液透析维持生命。

4、剧烈疼痛：突如其来的“袭击”

结石移动时可能卡在输尿管狭窄处，引发肾绞痛。这种疼痛常突然发作，程度剧烈，可放射至下腹部、腹股沟或会阴部，伴随恶心、呕吐等症状。反复发作的疼痛不仅影响生活质量，还可能诱发心血管意外，尤其是合并高血压的老年患者。

5、继发性高血压：被忽视的“元凶”

结石引起的肾脏缺血会激活肾素-血管紧张素系统，导致血压升高。这种继发性高血压对常规降压药物反应较差，控制结石后血压可能恢复正常。若长期忽视，可能加速心脑血管病变，增加中风、心肌梗死风险。

科学应对：早发现、早干预

1、定期筛查：防患于未然

建议每年进行一次泌尿系统超声检查，有结石病史者每半年复查一次。尿常规检查可发现尿潜血、白细胞异常，提示结石活动或感染风险。24小时尿液成分分析能精准评估代谢异常，为个性化预防提供依据。

2、分级治疗：精准打击结石

微小结石（＜0.6厘米）：通过多喝水、服用排石药物促进排出，同时调整饮食结构，减少高草酸、高嘌呤食物摄入。

中等结石（0.6-2厘米）：首选体外冲击波碎石术，利用高能冲击波将结石击碎成细沙状，随尿液排出。

大型结石（＞2厘米）：采用经皮肾镜取石术或输尿管软镜碎石术，通过微创方式直接取出结石，创伤小、恢复快。

3、长期预防：构建健康防线

饮水管理：每日饮水量保持2000-3000毫升，使尿液呈淡黄色。夜间排尿后适当补水，避免尿液浓缩。

饮食调整：限制钠盐摄入（每日不超过5克），减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，适量补充柑橘类水果（富含枸橼酸盐，抑制结晶形成）。

体重控制：肥胖者尿酸排泄增加，尿液偏酸性，易形成尿酸结石。建议通过合理膳食和运动将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9之间。

专家提醒：警惕“无痛性血尿”

部分肾结石患者可能仅表现为无痛性血尿，容易被忽视。若发现尿液颜色加深或呈洗肉水样，需立即就医，排除结石摩擦、肿瘤等严重疾病。

肾结石虽小，危害却不容小觑。即使没有疼痛症状，也应通过定期检查、科学治疗和长期预防，将健康风险扼杀在萌芽状态。记住：对结石的“放任”，就是对肾脏的“伤害”。从今天开始，关注尿液变化，守护肾脏健康！