支架术后就痊愈了？需长期服药 ＋ 生活方式干预

王茹

宁晋县医院  心内二科

“支架放完胸口不疼了，是不是就彻底好了？”——这是很多冠心病患者术后的普遍认知。临床中，因术后擅自停药、恢复不良生活习惯导致再梗死的案例屡见不鲜。支架手术本质是“疏通血管的急救手段”，而非“根治冠心病的终点”。术后长期服药与科学生活方式干预，才是预防血管再狭窄、避免再梗死的关键。

误区拆解：支架不是“保险箱”，仅解决局部堵塞

冠心病的核心问题是动脉粥样硬化导致血管狭窄，支架通过撑开堵塞部位的血管，快速恢复心肌供血，缓解胸痛等症状，但并未消除动脉粥样硬化的病理基础：

支架不逆转动脉硬化支架只能解决当前堵塞的血管段，其他部位的血管仍可能存在粥样硬化斑块，甚至继续进展狭窄。数据显示，未进行术后管理的患者，术后1年内支架内再狭窄率高达20%-30%。

支架本身需“保护” 支架作为异物植入血管，初期易引发血栓形成，后期可能因内膜增生导致堵塞，必须通过药物和生活方式干预降低风险。

术后核心：长期服药，筑牢血管“防护墙”

支架术后服药并非“过渡性治疗”，而是终身管理的重要部分，核心药物及作用如下，需严格遵医嘱服用：

抗血小板药物：预防支架内血栓术后需服用双联抗血小板药物（如阿司匹林联合氯吡格雷）6-12个月，之后改为单药长期维持。这类药物能抑制血小板聚集，避免血栓堵塞支架，擅自停药可能在数小时内引发急性心梗，风险极高。

调脂药物：稳定动脉斑块他汀类药物（如阿托伐他汀）不仅能降低血脂，更能稳定已形成的动脉粥样硬化斑块，防止斑块破裂引发血栓。即使血脂正常，医生也会建议长期服用，目标是将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。

控制基础病药物：消除致病诱因合并高血压、糖尿病的患者，需长期服用降压药（如ACEI类）、降糖药（如二甲双胍），将血压控制在130/80mmHg以下、空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，减少血管损伤。

生活干预：改变习惯，从源头预防再梗死

不良生活方式是动脉粥样硬化的“加速器”，术后必须彻底调整，具体可从以下几方面入手：

饮食重构：低盐低脂控热量每日食盐摄入量控制在5克以内，避免咸菜、腌制品；减少动物内脏、肥肉等高脂食物，增加蔬菜（每日500克）、水果、全谷物和优质蛋白（鱼、禽、豆制品）的摄入，每周至少吃2次深海鱼，补充Omega-3脂肪酸。

规律运动：循序渐进强心脏术后1个月内以散步、太极拳等低强度运动为主，每次15-20分钟；逐渐过渡到快走、骑自行车，每周运动5次，每次30分钟，心率控制在“170-年龄”范围内（如60岁患者心率不超过110次/分），避免剧烈运动。

彻底戒烟限酒：切断血管“毒源” 吸烟会损伤血管内皮，加速斑块形成，术后必须彻底戒烟，包括避免二手烟；饮酒需严格限制，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，最好完全戒酒。

管理情绪与体重：减少心脏负担避免长期焦虑、愤怒等不良情绪，通过冥想、兴趣爱好等方式调节心态；将体重指数（BMI）控制在18.5-24之间，肥胖患者需逐步减重，减轻心脏和血管压力。

避坑指南：这些错误做法危及生命

误区一：“症状消失就停药”——支架术后症状缓解是药物和支架共同作用的结果，停药会导致病情反弹，必须遵医嘱长期服药。

误区二：“术后不敢动，长期卧床”——长期卧床易导致肌肉萎缩、血栓形成，术后循序渐进运动反而利于心脏功能恢复。

误区三：“靠保健品替代药物”——保健品无明确治疗作用，无法替代抗血小板、调脂等药物，擅自替换会引发严重风险。

误区四：“忽视定期复查”——术后每3-6个月需复查血常规、血脂、心电图等，每年做一次冠脉造影，及时发现血管异常。

支架术后的康复是一场“持久战”，支架解决的是“燃眉之急”，长期服药和生活方式干预才能“长治久安”。患者及家属需摒弃“一劳永逸”的想法，将术后管理融入日常生活，严格遵医嘱用药、复查，主动调整生活习惯，才能有效预防再梗死，真正重获高质量生活。