胃痞病不是 “胃炎”！中医对胃部痞满、嗳气的辨证认知

张强

秦皇岛市抚宁区中医医院  脾胃科

“胃里胀得像塞了东西，嗳气后稍舒服点，检查没查出胃炎，医生却说是胃痞病，这到底是什么病？”不少人被胃部痞满、嗳气困扰，西医检查无明确器质性病变，中医却能精准辨证。胃痞病是中医特有的病名，以“胃部痞塞不通、满而不痛”为核心特征，与西医“胃炎”的诊断逻辑完全不同，其调理关键在于分清证型、辨证施治。

先分清：胃痞病≠胃炎，核心区别在“辨证vs辨病”

西医的“胃炎”以胃黏膜炎症为诊断依据，靠胃镜观察黏膜充血、糜烂等病变；而中医的“胃痞病”是“症状诊断”，只要出现“胃部痞胀、嗳气、食欲不振”等核心症状，即使黏膜无明显病变，也可确诊，二者的核心差异体现在三方面：

诊断逻辑不同：胃炎看“器官病变”，胃痞病看“整体状态”——中医认为胃痞病与脾、胃、肝功能失调密切相关，并非单纯“胃的问题”；

症状重点不同：胃炎常伴胃痛、反酸，胃痞病以“满而不痛”为典型，即胃部胀闷堵塞感明显，但无尖锐疼痛；

治疗思路不同：胃炎侧重抗炎修复黏膜，胃痞病侧重调和脏腑功能，通过理气、健脾、疏肝等方法消除痞满。

核心辨证：4种常见证型，症状不同调理异

中医认为胃痞病的核心病机是“脾胃气机不畅”，但诱因不同证型各异，调理需“对证下药”，最常见的4种证型如下：

1、饮食积滞型：吃多了就胀，嗳气有酸腐味

这是最常见的证型，多因暴饮暴食、吃太多油腻生冷食物导致，食物积滞在胃中，阻碍气机流通。

典型症状：餐后胃痞胀明显，嗳气有食物酸腐味，恶心想吐，大便酸臭或便秘，舌苔厚腻；

调理关键：消食导滞、和胃降气，可选用保和丸，日常用山楂、麦芽、陈皮煮水喝，餐后顺时针揉腹10分钟促进消化。

2、肝气犯胃型：生气后胃胀，嗳气频繁

中医认为“肝主疏泄”，生气、压力大时肝气郁结，会“横逆犯胃”，导致胃的气机紊乱，这类患者多情绪波动大。

典型症状：情绪激动后胃痞胀加重，嗳气频繁（嗳气后仍觉不畅），胸闷胁痛，烦躁易怒，舌苔薄白；

调理关键：疏肝理气、和胃解郁，可选用柴胡疏肝散，日常用玫瑰花、佛手、香附泡水喝，保持情绪稳定，避免熬夜。

3、脾胃虚弱型：空腹也胀，吃点就饱

多见于老年人、长期节食者或大病初愈者，脾胃功能虚弱，无法正常运化食物，导致气机升降无力，出现痞满。

典型症状：胃部痞胀持续存在，空腹时也明显，吃少量食物就觉饱胀，乏力气短，大便稀溏，舌苔淡白；

调理关键：健脾益气、和胃化湿，可选用香砂六君子丸，日常用山药、莲子、茯苓煮粥吃，避免吃生冷、寒凉食物损伤脾胃。

4、寒热错杂型：胃胀伴烧心，怕冷又怕热

这类患者多因长期饮食不规律，导致胃中既有寒邪又有热邪，寒热交织使气机阻滞，症状较为复杂。

典型症状：胃部痞胀，同时伴烧心、反酸（热象），但又怕冷、吃凉食后不适（寒象），口干却不想喝水，舌苔黄白相间；

调理关键：寒热平调、和胃降逆，需在中医师指导下用药（如半夏泻心汤加减），日常饮食忌过冷过热，少吃辛辣刺激食物。

日常防护：3个习惯，远离胃痞困扰

饮食有节：定时定量吃饭，每餐吃7分饱，避免暴饮暴食、冷热混吃，少吃油炸、甜腻、产气食物（如豆类、红薯）；

调畅情绪：避免长期焦虑、生气，饭后可散步15分钟，通过深呼吸、听音乐等方式缓解压力，防止肝气犯胃；

适度养护：脾胃虚弱者可在饭后用暖水袋温敷胃部（温度40℃左右），促进气血流通；避免熬夜，夜间是脾胃修复的关键时间。

胃痞病虽不是胃炎，却同样影响生活质量，若长期忽视，可能发展为消化不良、营养不良。当出现“胃部痞满、嗳气”等症状时，不要盲目吃胃药，可通过中医辨证分清证型，针对性调理。脾胃调理讲究“三分治七分养”，养成良好的饮食和情绪习惯，才是远离胃痞病的根本。