脑卒中急诊护理，脑梗 / 脑出血的早期信号与送医配合

张亚丽

河北省雄安新区雄县医院  急诊科

“突然说话含糊，半边身子动不了”——脑卒中（脑梗/脑出血）发病急、进展快，黄金救治时间仅4.5-6小时，错过可能留下终身残疾。我国每年新发脑卒中患者超200万，很多人因未识别早期信号、送医配合不当延误治疗。掌握早期预警信号与急诊配合要点，是守护生命与健康的关键。

早期信号：“BE FAST”原则，快速识别脑梗与脑出血

脑梗是血管堵塞致脑组织缺血，脑出血是血管破裂引发血肿，两者早期症状相似，均可通过“BE FAST”口诀快速识别，发现任意一项异常都需立即送医：

B（Balance）平衡障碍 突然走路不稳、向一侧偏斜，站立时无法保持平衡，甚至摔倒，常伴随头晕目眩。

E（Eyes）视力异常 突发单眼或双眼视力模糊、复视（看东西有重影），部分人会出现短暂性眼前发黑，数秒后缓解但易反复。

F（Face）面部不对称 让患者微笑，观察面部是否歪斜，尤其是嘴角一侧下垂，无法完成鼓腮、吹口哨动作，这是最典型信号之一。

A（Arms）肢体无力 让患者双臂平举，一侧手臂快速下垂或无法抬起；手指抓握无力，无法握紧拳头或持物掉落，部分人伴随肢体麻木、刺痛。

S（Speech）言语障碍 说话突然含糊不清、词不达意，无法清晰回答问题；或能听懂他人说话，但自己无法表达，严重时完全失语。

T（Time）及时送医 记录发病时间，立即拨打120，发病时间越短，溶栓、取栓等治疗效果越好，后遗症风险越低。

送医配合：做好3点，为救治抢时间

脑卒中救治“时间就是大脑”，送医途中及急诊接诊时的科学配合，能大幅提升治疗效率，重点做好以下准备：

第一时间：精准呼救，清晰告知拨打120时说清“患者性别、年龄、具体地址、发病症状及时间”，如“XX小区，65岁男性，10分钟前突发左侧肢体不能动、说话不清”，方便急救车提前准备设备与药物。若有家属陪同，可提前联系医院急诊，告知患者情况。

送医途中：科学护理，避免风险让患者平卧，头偏向一侧，解开衣领纽扣，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸；若患者昏迷，避免强行喂水、喂药；不要随意搬动患者，尤其怀疑脑出血时，过度移动可能加重出血。同时记录患者意识、呼吸变化，到达医院后第一时间告知医生。

急诊接诊：备齐资料，如实沟通提前整理患者病历、检查报告、常用药物清单，告知医生患者基础疾病、过敏史及近期用药情况；指定一名家属作为主要沟通人，清晰回答医生询问，如“患者有高血压史5年，每天吃降压药，发病前正在做饭”，避免多人插话导致信息混乱。

急诊护理重点：医护与家属的“黄金配合”

急诊救治中，家属的配合能助力医护高效开展工作：

配合检查：不犹豫、快响应脑梗需紧急做头颅CT或MRI区分缺血与出血，医生开具检查单后立即陪同前往，不要因纠结费用延误时间，脑卒中检查与救治多纳入急诊绿色通道，可优先处理。

决策治疗：信任专业，快速签字符合溶栓或取栓条件时，医生会详细说明治疗获益与风险，家属需在短时间内决策签字，避免反复商议错过最佳时机，相信医护人员的专业判断。

生活照护：细节助力恢复患者清醒后若无法进食，遵医嘱给予流食；保持患者皮肤清洁，定时翻身预防压疮；协助医护进行肢体被动活动，防止肌肉萎缩。

避坑指南：这些错误做法害了很多人

误区一：“先在家观察，说不定能自行缓解”——脑卒中症状不会自行消失，拖延会导致脑组织坏死，发现信号必须立即送医。

误区二：“选择就近小医院，不转大医院”——基层医院可能缺乏溶栓、取栓条件，需听从急救医生建议，转至有卒中中心的医院。

误区三：“送医时用私家车，比急救车快”——急救车配备专业医护与急救设备，能在途中监测生命体征、紧急处理，远比私家车安全。

误区四：“隐瞒病史或用药情况”——基础疾病与用药直接影响治疗方案，隐瞒可能导致用药风险，必须如实告知。

脑卒中虽凶险，但早期识别与科学送医能大幅降低危害。牢记“BE FAST”识别口诀，掌握送医配合要点，在危急时刻保持冷静、精准行动，就能为患者赢得黄金救治时间，最大限度减少后遗症，守护生命健康。