支架手术后就万事大吉？康复期的 5 个关键要点

庄哲

抚宁区人民医院  心血管内科二病区

“支架都放了，胸口不疼了，是不是就不用管了？”不少冠心病患者在支架手术后，因症状缓解就放松警惕，却不知支架只是“疏通血管的应急措施”，并非一劳永逸。术后康复期的管理直接决定着血管是否再狭窄、心功能是否稳定，这5个关键要点，每一个都关乎长期健康，务必牢记。

要点1：双联抗血小板药物，按时吃更要“足疗程”

支架术后最危险的风险是支架内血栓形成，而双联抗血小板治疗是核心防护手段，这两点必须做到：

绝不擅自停药：即使没有不适，也需按医嘱服药，擅自停药会让血栓风险骤升，可能导致支架堵塞引发急性心梗；

严格遵医嘱减停：常规双联抗血小板疗程为6-12个月，具体时长需根据支架类型、出血风险调整，必须由医生评估后决定何时减量或改为单药治疗，不可自行调整。

要点2：饮食“控油控盐控糖”，给血管“减负”

支架手术并未改变血管粥样硬化的根本机制，饮食管理能延缓斑块进展，避免其他血管堵塞：

减少“坏脂肪”摄入：少吃动物内脏、肥肉、油炸食品，用橄榄油、茶籽油替代动物油，每周吃2-3次深海鱼（如三文鱼、鳕鱼）补充Omega-3；

严格限盐限糖：每日盐摄入量＜5g，避免酱菜、腌肉等高盐食物；控制添加糖，少喝甜饮料、少吃甜点，预防糖尿病加重血管损伤；

增加膳食纤维：多吃蔬菜（每天＞500g）、全谷物（燕麦、糙米）和豆制品，帮助降低血脂、改善肠道健康。

要点3：循序渐进运动，激活心功能而非“累垮”心脏

术后适当运动能增强心功能、改善血液循环，但盲目运动可能诱发风险，需遵循“循序渐进”原则：

术后早期以“轻量”为主：术后1-3个月，从散步开始，每次10-15分钟，每天2-3次，以不出现胸闷、胸痛、气短为度；

逐步过渡到中等强度运动：3个月后可尝试快走、太极拳、骑自行车等，每周运动5次，每次30分钟，心率控制在（170-年龄）次/分钟以内；

避开危险场景：避免在高温、寒冷、雾霾天户外运动，运动前充分热身，运动中若出现不适立即停止并就医。

要点4：定期复查，及时捕捉“血管异常信号”

术后复查不是“走过场”，而是及时发现支架内再狭窄、心功能异常的关键，复查计划需严格执行：

常规复查项目：术后1个月、3个月、6个月、12个月需查血常规、肝肾功能、血脂、凝血功能，评估药物副作用和血脂控制情况；

关键影像学检查：术后6-12个月需做冠脉造影或冠脉CTA，查看支架内是否有狭窄，同时评估其他冠脉血管情况；

特殊情况及时查：若再次出现胸闷、胸痛、乏力等症状，无论是否到复查时间，都需立即就医，排除支架堵塞风险。

要点5：管理基础病+调情绪，筑牢“护心防线”

高血压、糖尿病、高血脂等基础病是血管病变的“根源”，而情绪波动会加重心脏负担，两者都需严格管理：

严控基础病指标：高血压患者需将血压控制在＜130/80mmHg，糖尿病患者空腹血糖＜7.0mmol/L，血脂中“坏胆固醇”（LDL-C）需＜1.8mmol/L，遵医嘱规律服药，不可因症状缓解停药；

保持情绪稳定：术后避免过度焦虑、紧张或暴怒，情绪激动易导致血压骤升、血管痉挛，增加心脏风险。可通过听音乐、与家人沟通、培养兴趣爱好等方式调节情绪；

戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，导致支架内血栓形成，必须彻底戒烟；饮酒会升高血压、影响药物效果，建议完全戒酒，或在医生指导下极少量饮用。

支架手术是“救心”的开始，而非结束。康复期的每一个要点，都是在巩固手术效果、预防复发。按时吃药、健康饮食、科学运动、定期复查、管理情绪，这五步环环相扣，才能让心脏始终保持健康活力，远离心血管危机。