13岁少年突发视物重影！广州专家余新平教授南昌爱尔手术解难题

　　2025 年 8 月，南昌爱尔眼科医院小儿眼科的 “专家手术日” 再传佳音 —— 国内斜弱视诊疗领域权威、广州中山眼科中心斜弱视专科主任余新平教授受邀来院手术期间，成功为 13 岁急性共同性内斜视患者小魏矫正眼位，帮他摆脱了困扰 3 年的 “视物重影” 难题。

　　3 年重影伴斜视，右眼视力藏隐患

　　“孩子看东西总说有两个影子，眼睛也明显往中间偏，一开始以为是疲劳，没想到拖了 3 年都没好!” 带着小魏就诊时，家长的担忧溢于言表。据了解，小魏 3 年前突然出现眼位向内偏斜的症状，同时伴随视物重影，无论是看书、上课还是日常看远处景物，都需要费力 “聚焦”，长期下来不仅学习效率受影响，还经常喊眼睛酸胀。

　　为明确病因，余新平教授为小魏开展了全面的眼部检查，结果显示：小魏右眼裸眼视力仅 0.12，佩戴 - 2.75DS/-0.50DC×10° 的矫正眼镜后，视力可恢复至 1.0;左眼裸眼视力则保持 1.0 的正常水平。进一步的三棱镜检查更揭示关键问题 —— 小魏在 33cm 近距离视物和 5m 远距离视物时，眼位均向内偏斜 55 三棱镜度，属于中度偏重度急性共同性内斜视，且双眼的二级视功能(融合功能)、三级视功能(立体视功能)已完全破坏。结合症状与检查结果，小魏最终被确诊为 “急性共同性内斜视、右眼屈光不正”。

　　“急性共同性内斜视发病急，且患者多在 5 岁后发病，此时双眼视功能已基本健全，所以‘复视’症状会更明显。” 余新平教授特别指出，这类患者需先排除颅内疾患等神经科问题，经全面检查确认小魏无相关风险后，才制定后续治疗方案。

　　精准手术矫正，术后训练助视功能回归

　　考虑到小魏内斜视度数较大(55 三棱镜度)，且已出现视功能破坏，保守治疗效果有限，余新平教授在完善术前检查、排除手术禁忌后，为其定制了个性化手术方案 —— 右眼内直肌后徙 5mm 联合右眼外直肌缩短 7mm。手术通过精准调整眼外肌的力量与附着位置，从根源上改善眼位偏斜问题，整个过程平稳顺利，术后小魏眼部无明显疼痛或不适，仅需遵医嘱做好护理即可。

　　术后恢复阶段，南昌爱尔眼科医院的医护团队并未停下 “治疗脚步”：一方面为小魏复查验光，确保矫正眼镜度数适配;另一方面针对他受损的视功能，制定了系统的双眼视功能训练方案，通过专业训练帮助其逐步恢复融合功能与立体视功能。经过一段时间的康复，小魏的眼位已完全恢复正常，“斗鸡眼” 症状彻底消失，更重要的是，困扰他 3 年的 “视物重影” 问题也随之解决，双眼二级、三级视功能正稳步提升，如今看东西清晰又舒适，学习和生活都重回正轨。

　　专家科普：急性内斜视需警惕，科学防治是关键

　　“急性共同性内斜视虽不如儿童先天性斜视常见，但因其发病急、伴复视，对患者日常生活影响更大，需及时干预。” 诊疗结束后，余新平教授结合小魏的案例，为大众科普急性共同性内斜视的核心知识。

　　据介绍，急性共同性内斜视的发病与三大因素相关：一是融合功能失调，若双眼协同工作的能力突然被破坏，易导致眼外肌力量失衡;二是解剖因素，眼外肌附着位置异常、眼眶发育差异等，可能增加发病风险;三是调节因素，尤其长期不当用眼可能引发调节与集合功能不协调，诱发斜视。此外，糖尿病患者、眼外伤人群，以及精神紧张、中枢系统疾病等，也可能成为诱发因素。其典型症状为 “突发内斜视”“视物重影”，但眼球运动功能正常，这是与麻痹性斜视的核心区别。

　　在治疗方案上，余教授表示需 “分情况施策”：内斜度数小、复视干扰轻的患者，可先采用保守治疗，佩戴 “底向外” 的三棱镜中和复视，治疗周期通常为 0.5-1 年;若保守治疗无效、内斜度数较大(如小魏)，或已出现视功能破坏，则建议待症状稳定 6 个月以上后进行手术治疗，术后配合视功能训练，多数患者可实现 “眼位正常 + 视功能恢复” 的双重效果。

　　同时，余新平教授特别给出预防建议：“尽量避免长时间近距离用眼，比如连续几小时看书、写作业或使用电子产品，这类行为容易突然诱发急性共同性内斜视，导致视物重影。家长若发现孩子突然出现眼位偏斜、视物重影，一定要及时带孩子到正规眼科医院就诊，避免延误治疗影响视功能。”

　　此次余新平教授来院坐诊，不仅为小魏等急性共同性内斜视患者带来了 “家门口的顶尖诊疗服务”，也为南昌爱尔眼科医院小儿眼科的技术提升提供了支持。未来，南昌爱尔眼科医院将持续搭建 “专家会诊平台”，邀请更多国内眼科权威专家来院交流诊疗，为江西地区儿童青少年眼健康保驾护航。