冬天来了 预防心梗做好这五点

刘健 北大人民医院心内科教授

很多人都听说过，冬季是心肌梗死高发的“魔鬼季节”。的确，寒冷天气与心肌梗死有相关性。关于寒冷天气与心肌梗死的关系，近日《美国医学会杂志》的子刊发表了一项研究，其结果发现在众多的天气参数中，寒冷、风大和日照时间缩短会增加心肌梗死的风险。其中，气温对心肌梗死的影响最为明显。在0℃以下时，心肌梗死的发生率较高;当温度升至3℃至4℃以上时，心梗发生率开始下降;气温每升高7.4℃，心梗风险就会降低2.8%。

在寒冷的环境里，人体会做出一系列生理性的调整来维持体温。比如：心率会加快，血压会升高，心脏需要更用力地泵血，更容易发生凝血等。以上这些调整对普通人没有什么影响，但是对于心脏病患者来说，就可能增加其心脏的负担，也可能会诱发急性心肌梗死。另外，当气候温暖而阳光充足时，通常人们的情绪也很好;而在寒冷和大风的时候，人们会感受到更多的情绪压力，这也可能引起心脏病发作。

那在寒冷的冬季，该如何预防急性心肌梗死?天气变冷，很多人都知道要加衣服保暖。但如果您是心脏病患者，需要注意的就更多了，作为医生有以下五点建议。

【第1点】极寒天气少出门

建议大家关注靠谱的天气预报，在寒冷的天气，要减少出门。如果必须外出，就得穿暖和一些，还要注意遮住头和手，穿上暖和的袜子和鞋子。

【第2点】?天气太冷别逞强

在寒冷天气里，提着重物行走、汽车熄火了帮忙推车、下雪后很多人会用雪铲来铲雪等。大家可能认为，这些运动不需要很“用力”，但是却很可能会诱发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭，甚至引发猝死。心脏病患者应该避免这些需要非常“使劲”的运动。

【第3点】?过热出汗要当心

如果穿得很暖和，在室外锻炼出汗了，这时候也需要小心，因为过热会导致血管突然扩张，可能引发低血压。如果在寒冷的环境里发现自己出汗了，这就是过热的信号，应该马上停止运动，回到室内。

【第4点】伤风感冒也“伤心”

??呼吸道感染和流感容易导致心肌梗死。研究表明，在呼吸道感染7天后，心梗发生概率增加了6倍。预防方面，可以接种流感疫苗;另外，注意保暖，勤洗手，少去人多的地方也能减少感冒的几率。

【第5点】出门之前禁饮酒

这是因为酒精会扩张皮肤的血管，让人感到“温暖”，但实际上酒精会使身体重要器官的热量减少，因此，在出门前要避免饮酒。

最后画重点

冬季是心肌梗死多发的季节，我国北方寒冷地区也是心血管疾病的高发区。要在寒冷的天气里预防心肌梗死的发生，就要注意避免长时间受寒、不要过度用力、运动出汗后要及时回到室内、预防感冒、出门之前避免饮酒。

链接：血压比正常值高一点点怎么办?

很多读者已经养成了定期测量血压的好习惯。最近，有位读者说她这几天血压都在137/83mmHg上下，这个比正常血压的高限120/80mmHg要高，但比高血压病的诊断标准140/90mmHg要低，那么，这个血压水平到底是正常还是不正常呢?

医学上把这样的血压称为“高血压前期”，在我国有着庞大的高血压前期人群。今年发表的一项调查显示，我国有4.35亿人处于高血压前期，相当于每2个成人中就有1个。

那么，高血压前期有危害吗?答案是肯定的。既然称为“高血压前期”，顾名思义就是即将发展为高血压的过渡期。研究发现，与血压正常(120/80mmHg)的人群相比，处于高血压前期的人群发生心血管疾病、脑卒中、心肌梗死的风险均成倍增加。

?那处于高血压前期的人该怎么办呢?目前认为，采取积极的防控措施，可以显著降低发生高血压的风险。

控制饮食 首先是限盐，盐摄入越多，血压水平越高，严格限盐可有效降低血压。中国营养学会推荐，健康成人每日食盐摄入量不宜超过6克，限制钠盐的摄入是预防高血压花费成本最小化的有效措施。其次，要限制总热量，包括减少烹调用油量、胆固醇以及反式脂肪酸的摄入。还有要注意营养均衡，应适量补充蛋白质，增加新鲜水果和蔬菜的摄入。

加强运动 研究显示，高血压前期人群若每周运动少于5次，发生冠心病的风险更高;但是如果每周进行5次运动，每次30至60分钟中等或以上强度的有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车等，可以降低远期心血管疾病发生的风险。

药物干预 如果高血压前期人群伴有高血脂、肥胖或高血糖等一个或多个高危因素时，或者在调整饮食和加强锻炼后血压仍处于高限，建议使用适量的降压药物进行干预。用药种类和剂量，需要医生根据患者的具体情况进行合理建议。