慢阻肺患者排痰、呼吸、吸氧，这样护理最科学

赵艳平

枣强县人民医院

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是常见慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为核心特征，常伴随咳嗽、咳痰、喘息、气短等症状，病程迁延且逐渐加重，严重影响患者呼吸功能和生活质量。对慢阻肺患者而言，日常护理的关键在于科学管理排痰、规范呼吸方式、合理吸氧，这三大环节直接关系到气道通畅、症状缓解和病情控制。很多患者因护理不当，导致痰液淤积、呼吸困难加重，甚至诱发急性发作。

科学排痰：保持气道通畅，减少感染风险

痰液淤积是慢阻肺患者的常见困扰，黏稠痰液堵塞气道会加重呼吸困难，还可能滋生细菌诱发肺部感染，加重病情。科学排痰的核心原则是“稀释痰液、促进排出”，避免强行咳痰损伤气道。

足量补水是稀释痰液的基础。慢阻肺患者气道干燥，痰液易黏稠结块，建议每天适量饮水，以温水为宜，分次少量饮用，避免一次性大量饮水引发腹胀。

掌握正确排痰方法，避免无效咳痰。最常用的是体位引流排痰法，根据肺部病变部位调整体位，利用重力促进痰液向大气道移动。例如病变在肺部下部时，让患者俯卧位、腹部垫枕、头部放低，家属轻拍患者背部，从下往上、从外向内，力度适中，每天数次，拍背时避开脊柱和肋骨。

可配合有效咳嗽辅助排痰。咳嗽时先深吸一口气、屏住片刻，再用力咳出，身体微微前倾，借助腹部力量发力，避免仅用喉咙发力。痰液过于黏稠难以咳出时，可在医生指导下使用祛痰药物或雾化吸入治疗，稀释痰液后再排痰，切勿擅自用药。

规范呼吸：减轻呼吸负担，提升呼吸效率

慢阻肺患者因气流受限，呼吸需花费更大力量，长期易出现呼吸急促、疲劳、胸闷等不适，甚至形成错误呼吸方式，加重负担。规范呼吸能减轻消耗、提升效率，缓解呼吸困难，是日常护理的重要环节。

腹式呼吸法最适合慢阻肺患者，能充分利用膈肌、增加肺通气量，减轻胸部肌肉负担。具体操作：患者取坐位或卧位，放松全身，双手分别放于腹部和胸部，吸气时用鼻子缓慢吸气，感受腹部隆起、胸部不动；呼气时用嘴巴缓慢呼气，嘴唇呈鱼嘴状，感受腹部凹陷，呼气时间长于吸气时间，每天练习数次，逐渐养成习惯。

可配合缩唇呼吸法缓解呼吸急促。缩唇呼吸能减慢呼气速度、增加气道压力，防止气道过早关闭。

日常呼吸需保持节奏舒缓，避免过快、过深或过浅，活动时根据自身耐受度调整呼吸，避免过度劳累；同时避免长时间弯腰、低头，保持呼吸道通畅，减轻呼吸负担。

合理吸氧：纠正缺氧状态，延缓病情进展

缺氧是慢阻肺患者病情发展到一定阶段的常见症状，长期缺氧会损伤心、脑等重要器官，加重病情甚至危及生命。合理吸氧能纠正缺氧、缓解不适、延缓病情，但吸氧不当会引发不良反应，科学吸氧至关重要。

明确吸氧指征，避免盲目吸氧。并非所有慢阻肺患者都需长期吸氧，仅当患者出现持续性缺氧，如静息时血氧饱和度偏低，或有气短、胸闷、发绀等症状时，才需在医生指导下进行长期家庭氧疗；血氧饱和度正常时，无需常规吸氧，以免引发氧中毒、二氧化碳潴留等问题。

掌握正确吸氧方法和剂量。慢阻肺患者吸氧以“低流量、低浓度”为原则，常用吸氧流量和浓度需遵循医嘱，每天吸氧时间充足，尤其夜间吸氧更重要，能改善夜间缺氧、提高睡眠质量，延缓肺心病发生。吸氧时确保氧气管通畅，避免扭曲堵塞，氧气管定期更换，湿化瓶加温水，保持气道湿润。

做好吸氧监测，定期复查。吸氧期间，家属协助监测患者血氧饱和度和呼吸状态，出现头痛、头晕、恶心等不适，需及时调整；定期到医院复查肺功能、血气分析等，医生根据病情调整吸氧方案，不可擅自增加流量或延长时间。

慢阻肺日常护理的核心是科学排痰、规范呼吸、合理吸氧，做好这三点能有效保持气道通畅、减轻呼吸负担、纠正缺氧，缓解症状、延缓病情。慢阻肺虽无法根治，但通过规范护理和科学治疗，能显著提高患者生活质量，让患者更好回归正常生活。