高血压、糖尿病在家怎么管？全科医生教你做好自我监测

赵斯华

河北省张家口经济技术开发区南站社区卫生服务中心

高血压和糖尿病作为基层医疗卫生机构接诊频次最高的两类慢性非传染性疾病，具有病程迁延、病理机制复杂、需长期综合管理的特点，仅靠定期去医院复诊远远不够。很多患者在家放任不管，等到出现头晕、乏力等不适才就医，往往已出现并发症。作为全科医生，每天都会指导患者居家管理技巧，其中自我监测是核心。今天就教大家，高血压、糖尿病患者在家如何做好自我监测，稳稳控制病情。

先说说高血压的居家自我监测，核心是“精准测血压、规范记数据”。首先要选对血压计，建议优先使用电子血压计，操作简单、读数直观，适合居家使用，注意每年校准一次，保证测量精准。测量前有3个关键准备：静坐5-10分钟，不吸烟、不喝咖啡或浓茶，排空膀胱；坐在有靠背的椅子上，手臂与心脏保持同一水平，袖带松紧适度，能伸入一指为宜。

测量时间和频率要规律：初诊或血压不稳定时，每天早晚各测1次，每次测量2-3遍，间隔1-2分钟，取平均值记录；血压控制平稳后，可每周测2-3次，重点监测早晚血压高峰。要避开晨起服药前、情绪激动或运动后立即测量，这些时段数据会偏高，不能反映真实血压情况。记录时不仅要写数值，还要标注测量时间、服药情况和身体状态，复诊时带给医生参考。

再看糖尿病的居家自我监测，核心是“按需测血糖、重点盯波动”。血糖监测比血压复杂，需根据病情调整频率，常用的监测时间点有空腹血糖（晨起未进食时）、餐后2小时血糖（从吃第一口饭开始计时）、睡前血糖。初诊或血糖波动大时，每天监测4-7次，涵盖空腹、三餐后2小时和睡前；血糖稳定后，每周监测2-4次，可随机选取不同时段。

测血糖时要注意细节：采血前用酒精消毒指尖，待酒精完全挥发后再采血，避免感染；采血时不要过度挤压指尖，以免组织液混入血液，影响读数；试纸要密封保存，避免受潮或过期，开封后3个月内用完。同样要做好记录，标注血糖值、测量时间、饮食情况和用药剂量，尤其要记录低血糖发作时的数值和场景，方便医生调整用药。

两种疾病的自我监测，都有3个通用注意事项。一是不要凭单次数据调整用药，很多患者一次血压或血糖偏高，就自行加药，容易导致数值骤降，引发危险，必须遵医嘱调整用药。二是重视异常情况，高血压患者多次测量收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg，或出现头晕、头痛等症状；糖尿病患者空腹血糖≥13.9mmol/L、餐后2小时血糖≥16.7mmol/L，或频繁出现低血糖（随机血糖＜3.9mmol/L）、不明原因体重下降、肢体麻木等情况，要及时联系医生。

三是结合生活方式调整，自我监测不是目的，而是为了更好地管控病情。高血压患者要低盐饮食、规律运动，避免熬夜；糖尿病患者要控制主食量、少吃甜食，餐后适当活动。监测数据异常时，先反思近期生活习惯，再及时就医，不要盲目焦虑或忽视。

特殊人群的监测的要格外用心。老年患者可由家属协助测量，避免操作失误；合并冠心病、肾病等并发症的患者，要增加监测频率，比如高血压合并肾病者，每周额外监测1-2次肾功能相关指标；妊娠期糖尿病或高血压患者，需严格遵医嘱监测，每天记录数据，避免影响母婴健康。

最后提醒大家，居家自我监测是慢性病管理的“眼睛”，能及时发现病情变化，避免并发症发生。高血压和糖尿病的控制，从来不是一蹴而就的事，需要长期坚持监测、规范用药和健康生活。建议患者每月梳理一次监测数据，每3-6个月到社区卫生服务中心复诊一次，由全科医生根据监测结果调整管理方案。通过做好自我监测，每个慢病患者都能在家稳稳掌控病情，享受健康生活。