袁慧君

河北省下花园区医院

剖宫产作为解决难产的重要手术，虽能快速结束分娩，但术后护理的复杂性远超顺产。若护理不当，可能引发伤口感染、肠梗阻、血栓等严重并发症，其痛苦程度甚至超过分娩本身。本文从术后即时护理、伤口管理、饮食调整、活动康复等维度，系统解析剖宫产后的科学护理要点。

术后6小时内的关键观察与护理

剖宫产术后6小时是并发症高发期，需严格遵循医疗指导。产妇需去枕平卧6小时，此体位可减少脑脊液外渗导致的头痛，同时避免压迫腹部伤口。期间需密切观察子宫收缩情况，通过按压宫底（通常由护士操作）判断子宫硬度，若子宫软、轮廓不清，提示宫缩乏力，可能引发大出血，需立即通知医生处理。阴道出血量是重要监测指标，正常情况下术后24小时内出血量应少于500毫升，若每小时浸透超过1片计量型卫生巾，或出现大量血块，需警惕术后出血。

此外，需注意体温变化，术后发热（通常不超过38℃）多在24小时内自行消退，若体温持续升高或伴有寒战，可能提示感染。尿管护理需保持通畅，避免打折或脱出，记录尿量（每小时应不少于30毫升），尿量过少可能反映肾功能或循环问题。需特别注意，此阶段产妇不可自行抬高头部或进食，避免增加腹压或误吸风险。

腹部伤口的全程管理

剖宫产伤口为腹部切口，护理不当易导致感染、裂开或脂肪液化。术后24小时内需用无菌纱布覆盖伤口，观察有无渗血、渗液，若出现大量淡黄色渗液（提示脂肪液化）或脓性分泌物（提示感染），需立即联系医生。术后3天内每日需用碘伏消毒伤口2次，消毒范围覆盖切口及周围5厘米区域，避免细菌滋生。

术后1周内伤口避免沾水，洗澡需待拆线（或可吸收线脱落）后3—5天，且需确保伤口完全愈合。若伤口出现红肿、疼痛加剧或发热，可能为感染迹象，需及时就医，必要时需拆线引流。术后1个月内避免提重物或剧烈活动，防止伤口裂开。对于体质特殊（如糖尿病、肥胖）的产妇，需延长伤口观察期，必要时使用红外线理疗促进愈合。

饮食调整与胃肠功能恢复

剖宫产术后胃肠功能受抑制，需分阶段调整饮食。术后6小时内严格禁食，待肛门排气（通常术后24—48小时）后可开始进食。首餐建议为少量温开水（10-20毫升），观察有无腹胀、恶心；若无不适，可逐步过渡到流质饮食（如米汤、萝卜汤），每次50-100毫升，每日6—8次，避免牛奶、豆浆等胀气食物。术后第2天可进食半流质（如烂面条、粥），每日5-6餐，逐渐增加食量。术后第3天起可恢复普通饮食，但需避免油腻、辛辣刺激食物，油腻食物易导致乳腺管堵塞，辛辣食物可能通过乳汁影响新生儿。

需特别注意，术后过早进食固体食物（如米饭、肉类）可能引发肠梗阻，表现为腹胀、呕吐、停止排气排便，需立即禁食并就医。对于术后便秘的产妇，可适当增加膳食纤维（如芹菜、香蕉）摄入，但需避免过量，防止加重胃肠负担。

早期活动与血栓预防

剖宫产术后血栓风险显著高于顺产，因手术创伤、卧床及血液高凝状态易导致下肢静脉血栓形成。术后24小时内需在家人或护士协助下尝试下床活动，首次下床需遵循“三步法”：先坐起30秒（无头晕后）→ 床边坐30秒（无不适后）→ 缓慢站立并行走5—10分钟，每日3—4次。活动时需注意保护伤口，避免牵拉。

对于无法下床的产妇，需在床上进行踝泵运动：平躺时双脚交替做“勾脚－绷脚”动作，每组20次，每小时1组，促进下肢血液循环。同时需穿医用弹力袜，持续至术后1周，进一步降低血栓风险。需警惕血栓症状，如单侧下肢肿胀、疼痛、皮肤发红，若出现需立即制动并就医，避免血栓脱落引发肺栓塞。

异常情况识别与及时就医

剖宫产术后要警惕多种并发症，出现以下情况需立即就医：发热、伤口红肿渗液或剧痛、阴道出血量骤增（每小时浸透2片以上卫生巾）、腹胀呕吐或停止排气排便（提示肠梗阻）、单侧下肢肿痛（提示血栓）、呼吸困难或胸痛（警惕肺栓塞）。此外，产后42天需返院复查，检查项目有超声（评估子宫复旧和切口愈合）、血常规（排查贫血或感染）、盆底肌力测试（了解盆底损伤）。医生会根据复查结果指导康复训练（如电刺激盆底治疗）。