肠梗阻急救指南：识别症状，避免延误治疗

袁建铭

武强县医院

肠梗阻是普外科常见急症，指肠道内容物无法正常通过肠道，若不及时救治，可能导致肠坏死、穿孔、感染性休克等致命并发症，死亡率较高。

精准识别：肠梗阻的典型症状信号

腹痛是肠梗阻最核心的症状之一，多为阵发性剧烈绞痛，疼痛部位与梗阻位置相关，梗阻部位越靠上，腹痛频率越高、程度越剧烈。疼痛发作时，患者可能伴随腹部胀气、肠型或蠕动波，用手轻按腹部可感受到肠道蠕动的硬块，疼痛缓解期则无明显不适，呈周期性发作。

呕吐是肠梗阻的重要伴随症状，呕吐物性质与梗阻部位密切相关。高位肠梗阻（如十二指肠、空肠梗阻）呕吐出现早、频率高，呕吐物多为胃及十二指肠内容物，含胆汁，味道酸臭；低位肠梗阻（如回肠、结肠梗阻）呕吐出现较晚，呕吐物量多，可能含粪臭味，提示肠道梗阻严重，内容物反流。

腹胀症状多在腹痛、呕吐后出现，高位肠梗阻腹胀不明显，仅上腹部轻微膨隆；低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，可累及全腹，腹部隆起如鼓，按压时可能伴随胀痛感。停止排便排气则是肠梗阻的特征性表现，肠道完全梗阻后，患者无法排出粪便及气体，若为不完全梗阻，可能仍有少量排便排气，易被忽视。

需警惕危险信号，若腹痛转为持续性剧烈疼痛、腹部僵硬拒按，或呕吐物带血、肛门排出血性液体，提示可能出现肠坏死、穿孔，需立即启动急救，切勿拖延。

科学应急：家庭及院前急救要点

一旦怀疑肠梗阻，家庭急救的核心是“禁食禁水、减少刺激、及时就医”，切勿盲目处理，避免加重病情。首先需立即停止进食、饮水，包括各类流质、半流质食物及药物，防止食物进一步堆积在梗阻部位，加重肠道负担，同时减少呕吐引发的呛咳、窒息风险。

让患者采取舒适体位，可选择半卧位或屈膝卧位，减轻腹部张力，缓解疼痛；避免随意按压、揉搓腹部，尤其禁止热敷，热敷可能加重肠道充血水肿，若为肠扭转、肠套叠引发的梗阻，按压还可能加速肠坏死。若患者呕吐频繁，需将头部偏向一侧，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，预防窒息。

严禁自行使用泻药、止痛药或灌肠。盲目服用泻药可能导致肠道剧烈蠕动，加重

梗阻，甚至引发肠穿孔；止痛药会掩盖病情，影响医生对病情严重程度的判断；不当灌肠仅对粪石梗阻可能有效，对肠粘连、肿瘤等引发的梗阻无效，还可能损伤肠道黏膜。做好这些措施后，立即拨打急救电话，告知症状及病史，等待医护人员转运至医院。

就医处置：临床治疗核心原则

医院接诊后，会先通过腹部影像学检查、血常规、电解质检测等明确梗阻类型、部位及严重程度，再制定针对性治疗方案，治疗核心是解除梗阻、纠正水电解质紊乱、预防感染。

非手术治疗适用于不完全性梗阻、粘连性肠梗阻早期、麻痹性肠梗阻等情况，包括胃肠减压（通过胃管将肠道内气体、液体吸出，缓解腹胀）、静脉补液（纠正脱水及电解质紊乱）、抗感染治疗（预防肠道细菌感染扩散）、对症支持治疗等，治疗期间需密切监测病情，若症状无缓解或加重，需及时转为手术治疗。

手术治疗适用于完全性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、肿瘤或粪石导致的梗阻、肠扭转及肠套叠等，手术目的是解除梗阻、切除坏死肠道、修复肠道结构，常见手术方式包括肠粘连松解术、肠切除术、肠吻合术等，具体手术方案需根据患者病情决定。

预防要点：减少肠梗阻发生风险

日常预防需针对性规避诱因，腹部手术后患者需尽早下床活动，促进肠道蠕动，减少肠粘连发生；老年人及消化功能较弱者，需养成规律排便习惯，多吃富含膳食纤维的食物，多喝水，避免粪石堆积；积极治疗肠道基础疾病，如肠道肿瘤、息肉、炎症性肠病等，防止病情进展引发梗阻。

此外，避免暴饮暴食，少吃不易消化的食物，饭后避免剧烈运动，也能减少肠梗阻发生风险。

肠梗阻的急救关键在于“早识别、不盲目、快就医”，其典型的“痛、吐、胀、闭”症状的是重要信号，出现相关表现时，需严格遵循家庭急救原则，及时转运至医院接受规范治疗。