髌骨骨折术后伤口与肿胀护理：消肿、防感染、促愈合指南

郑冉

枣强县人民医院 

髌骨骨折术后，伤口愈合与肿胀消退是康复首关。不少患者因护理不当致伤口感染、肿胀不消，影响膝关节活动。做好术后1 - 4周伤口护理与消肿工作，可为后续功能恢复扫清障碍。下面结合临床护理经验，详解关键护理要点。

伤口护理：三步骤筑牢“防感染”防线

髌骨骨折手术多采用膝前纵形切口，术后伤口护理的核心是保持清洁、观察异常，避免感染：

1. 敷料管理：保持干燥，不随意揭开

术后1 - 3天，伤口覆盖无菌敷料，少量渗血（直径不超5cm）属正常；若渗血浸透敷料或出现带异味的黄绿色渗液，需及时找医生更换。未拆线前勿自行揭开敷料，洗澡时用保鲜膜包裹膝关节防进水，拆线后2 - 3天再碰水（水温37℃左右，勿搓揉伤口）。

2. 拆线后护理：从“保护”到“适应”

术后10 - 14天拆线，拆线后伤口可能轻微发红或结痂，用无菌棉签蘸生理盐水轻擦（别抠痂），等痂皮自然脱落。2周后每天涂2次医用硅酮凝胶，减少疤痕增生；若伤口周围皮肤瘙痒，别抓挠，可用冷敷缓解。

3. 感染信号：这3种情况速就医

◦ 伤口周围红肿范围超过2cm，伴皮肤发烫（触摸比其他部位热）；

◦ 体温超过38.5℃，且伤口疼痛突然加剧；

◦ 伤口裂开、流脓，或拆线后针眼处有脓性分泌物。

肿胀管理：分阶段消肿，避免“越肿越僵”

髌骨骨折后膝关节肿胀是必然反应，但若肿胀持续不消，会导致关节粘连、活动受限。分阶段科学消肿是关键：

1. 术后1-7天：“冷敷+加压”控急性肿胀

◦ 冷敷：术后48小时内用冰袋（裹毛巾）敷在膝盖周围，每次15-20分钟，间隔1小时重复（避免冻伤），通过收缩血管减少出血和渗出；

◦ 加压：用弹性绷带从脚踝向膝盖轻轻缠绕（松紧以能插入一根手指为宜），下床活动时佩戴，卧床时可松开（避免影响血液循环）；

◦ 抬高患肢：卧床时在小腿下方垫枕头（使膝盖高于心脏），促进血液回流，每次至少30分钟，每天3-4次。

2. 术后1-4周：“主动活动+热敷”促消肿

◦ 踝泵运动：勾脚、伸脚交替进行（每组20次，每天4组），通过小腿肌肉收缩带动血液循环，减轻肿胀；

◦ 热敷：术后72小时后改用热水袋（温度40-45℃）敷膝盖，每次20分钟，每天2次（若伤口未愈，避开敷料区域）；

◦ 避免久站久坐：坐时在膝下垫枕头（保持屈膝30°），站时用助行器分担体重，减少膝盖负重导致的肿胀。

3. 警惕“异常肿胀”：区别正常与危险

术后肿胀随活动增加加重、休息后减轻（“活动后肿，休息后消”）属正常现象；若休息后肿胀未消退，或伴有皮肤发紫、麻木、疼痛加剧，可能是静脉血栓，需立即做下肢血管超声检查。

促进愈合：从饮食到活动的“协同策略”

伤口和肿胀的恢复，离不开全身状态的支持，做好这几点能加速愈合：

1. 饮食：“高蛋白+高钙”双补充

◦ 每天保证1个鸡蛋、300ml牛奶、100g瘦肉（如鱼肉、鸡胸肉），为组织修复提供原料；

◦ 多吃深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）和豆制品，补充维生素K和钙（促进骨骼愈合）；

◦ 避免辛辣、高糖食物（辛辣易加重炎症，高糖会延缓伤口愈合）。

2. 早期活动：“不动则僵，乱动则伤”

◦ 术后1周内：在医生允许下做股四头肌收缩（绷紧大腿前侧肌肉5秒后放松，每组15次），避免膝关节主动弯曲（防止伤口牵拉）；

◦ 术后2周：可在床边做被动屈膝（家人协助慢弯膝盖，不超90°），每次10分钟，每天2次（以不引发剧痛为限）。

3. 疼痛管理：为活动“铺路”

肿胀常伴疼痛，若疼痛评分超4分（0 - 10分），可在活动前30分钟服止痛药（如布洛芬），以防因痛不敢活动致肿胀加重。

髌骨骨折术后护理核心是“消肿防感染，适度促活动”。伤口护理需观察敷料、体温，肿胀管理要平衡冷敷与活动，二者协同为膝关节功能恢复打基础。记住：术后1个月内护理效果直接影响后续康复速度，科学照护可让膝盖“长得好”且“动得顺”。