急性胰腺炎的早期症状：如何及时识别并就医？

麻慧玺

衡水市中医医院

急性胰腺炎是一种起病急、进展快、危险性高的消化系统急症，源于胰酶在胰腺内异常激活，引发胰腺自身及周围组织的急性炎症、水肿甚至坏死。近年来，其发病率随暴饮暴食、高脂饮食等不良习惯增多而上升，重症患者病死率较高。及时识别早期症状并快速就医，是降低病情恶化风险、提高治愈率的关键。了解其典型表现与鉴别要点，能为急救争取宝贵时间。

急性胰腺炎的早期症状以突发剧烈腹痛为核心，这是其最具特征性的表现，多数患者以此为首发症状。疼痛部位多集中在中上腹，可向腰背部放射，呈持续性钝痛、刀割样痛或绞痛，弯腰抱膝时疼痛可能稍有缓解，进食后（尤其高脂、高蛋白食物）会明显加重。与普通胃痛不同，这种疼痛通常剧烈且持续不缓解，常规胃药无法缓解，部分患者还会伴随恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁，呕吐后腹痛症状仍不减轻，这是区分胰腺炎与急性肠胃炎的重要标志。

除核心腹痛外，急性胰腺炎早期还可能出现全身症状，需警惕叠加表现。部分患者发病初期会出现低热（体温37.5-38.5℃），这是炎症反应的早期信号；若病情进展较快，可能伴随心率加快、头晕、乏力等血容量不足表现，多因炎症刺激导致血管扩张、液体渗出所致。少数患者会出现皮肤或眼白发黄（黄疸），多与胰头水肿压迫胆管有关，提示病情可能累及胆道系统，需格外重视。此外，重症胰腺炎早期可能出现呼吸困难、意识模糊等症状，虽不常见，但一旦出现提示病情危重，需立即抢救。

临床中，急性胰腺炎的早期症状易与胃痛、胆囊炎、阑尾炎等疾病混淆，需掌握鉴别要点避免误诊。与急性肠胃炎相比，胰腺炎腹痛更剧烈且持续，呕吐后腹痛不缓解，无明显腹泻诱因；与胆囊炎、胆结石相比，胆囊炎疼痛多在右上腹，可伴随发热、寒战，按压右上腹有明显压痛，而胰腺炎疼痛以中上腹为主，腰背部放射痛更明显；与阑尾炎相比，阑尾炎腹痛多从脐周转移至右下腹，呈渐进性加重，而胰腺炎腹痛突发且集中在中上腹。若存在高脂饮食、暴饮暴食、饮酒、胆道结石病史，出现上述腹痛症状时，需优先警惕急性胰腺炎。

掌握早期症状后，正确的就医原则同样关键，核心是“立即就诊、不拖延、不自行处理”。一旦出现疑似急性胰腺炎的症状，尤其是有高危因素（如胆道疾病、酗酒、肥胖、高血脂）的人群，需立即拨打120或前往医院急诊科，切勿自行服用止痛药、胃药，以免掩盖病情，也不可禁食禁水后等待缓解，延误治疗时机。就医时需主动告知医生病史、饮食情况及症状表现，帮助医生快速判断。

医院就诊后，医生会通过血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部CT等检查明确诊断。其中，血淀粉酶在发病后2-12小时升高，48小时后逐渐下降，是早期诊断的重要指标；腹部CT可清晰显示胰腺水肿、渗出情况，判断病情轻重。确诊后，急性期需严格禁食禁水，减少胰酶分泌，同时给予补液、止痛、抑制胰酶活性等治疗，必要时需手术干预。早期规范治疗能有效阻止病情进展为重症胰腺炎，降低并发症（如胰腺坏死、感染、多器官功能衰竭）发生率。

预防急性胰腺炎的发生，需从源头规避高危因素。日常应避免暴饮暴食，减少高脂、油炸、辛辣食物摄入，控制体重预防高血脂；有胆道结石、胆囊炎等疾病者，需及时治疗，避免结石堵塞胆管诱发胰腺炎；避免过量饮酒，酒精会直接刺激胰腺分泌，诱发胰酶异常激活；既往有胰腺炎病史者，需定期复查，严格遵循饮食禁忌，预防复发。

急性胰腺炎的救治关键在于“早识别、早就医、早治疗”，其早期症状以突发中上腹剧烈疼痛为核心，伴随恶心呕吐、低热等表现，且疼痛与进食相关、常规药物无法缓解。生活中需警惕此类症状，尤其高危人群更要做好预防。一旦出现疑似症状，切勿抱有侥幸心理，及时就医是保护生命健康的首要选择。同时，养成健康的饮食和生活习惯，能从根本上降低急性胰腺炎的发病风险。