如何识别胸部损伤的紧急症状：自救与急救指南

宋永平

衡水市第五人民医院

胸部是心脏、肺等核心脏器的“保护罩”，一旦受到撞击、穿刺、挤压等外伤，极易累及内脏，引发呼吸困难、大出血等致命风险。胸部损伤在意外事故中发生率较高，且病情进展迅速，能否快速识别紧急症状、正确开展自救与急救，直接关系到伤者的生命安全。

胸部损伤可分为闭合性损伤（无皮肤破损，如肋骨骨折、气胸）和开放性损伤（皮肤破损，如穿刺伤、裂伤），二者紧急症状各有侧重，但核心危险信号具有共性。多数胸部损伤的致命风险源于呼吸功能障碍、大出血或心脏受压，因此识别症状需聚焦呼吸、循环及局部体征三大维度。

紧急症状识别：这些信号出现，立即启动急救

呼吸异常是胸部损伤最核心的危险信号，需优先警惕。若伤者出现呼吸困难、喘息不止、吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙凹陷（三凹征），或呼吸频率过快、过慢，甚至出现反常呼吸（吸气时伤侧胸部塌陷，呼气时隆起），多提示存在肋骨骨折、气胸或血胸，此时肺部扩张受限，若不及时处理，会快速引发窒息。

循环系统异常同样危及生命。伤者若出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降，或意识模糊、烦躁不安，可能是胸部血管破裂导致大出血，或心脏受到压迫、挫伤，引发休克。部分严重心脏损伤者，还可能出现突发心跳骤停，需立即开展心肺复苏。

局部体征也能辅助判断损伤程度。闭合性损伤者若胸部出现明显压痛、肿胀、畸形，或按压时疼痛加剧，可能是肋骨骨折；开放性损伤者，伤口处若有鲜血喷涌、气泡溢出，提示可能损伤血管或肺部，形成开放性气胸，空气进入胸腔会压迫肺部，导致呼吸循环衰竭。此外，伤者若出现剧烈胸痛、无法深呼吸或咳嗽，即使无明显外伤，也需警惕隐匿性肋骨骨折或内脏损伤。

自救指南：伤者意识清醒时，这样保护自己

若伤者意识清醒、能自主活动，需第一时间停止活动，保持安静，避免剧烈动作加重损伤。尽量采取半卧位或坐位，减轻胸部压力，缓解呼吸困难，切勿随意走动、弯腰或转动身体，防止肋骨骨折移位刺破血管或肺部。

对于开放性胸部伤口，需立即进行简单封堵，阻止空气进入胸腔。可用干净的纱布、毛巾、衣物等覆盖伤口，用手按压固定，封堵时需注意保留一定透气性，避免完全密封导致张力性气胸。若伤口有鲜血流出，可在伤口近心端按压止血，但切忌用力过猛，以免压迫胸腔内脏器。

同时，伤者需及时拨打急救电话，清晰说明受伤原因、位置、症状及所在地点，保持电话畅通，等待救援。期间若出现头晕、乏力加重，或呼吸困难加剧，需立即平躺，保持呼吸道通畅，避免呕吐物堵塞气道。

急救要点：他人受伤时，科学操作避风险

救助者首先需确保现场安全，避免自身受伤。观察伤者意识、呼吸、脉搏，若伤者心跳呼吸停止，立即在平坦地面开展心肺复苏，按压部位为胸骨中下段，按压频率与深度遵循标准要求，同时配合人工呼吸，直至急救人员到达。

处理开放性伤口时，救助者需佩戴手套（无手套可垫干净衣物），用无菌纱布或干净布料覆盖伤口，持续按压止血并封堵伤口，减少空气进入。若伤者有异物刺入胸部，切勿自行拔出，异物可能暂时堵塞血管，拔出后会引发大出血，需保留异物，用纱布围绕异物固定，等待专业医生处理。

对于疑似肋骨骨折或反常呼吸的伤者，可采用胸带或布条轻轻固定胸部，限制胸部过度活动，缓解疼痛与反常呼吸，但固定力度不宜过紧，避免影响呼吸。搬运伤者时，需保持脊柱正直，用担架或门板平稳搬运，避免一人抱头、一人抱脚的方式，防止胸部受压或骨折移位。

胸部损伤的应急处理，核心是快速识别危险信号、科学阻断病情进展、及时寻求专业救援。无论是自救还是救助他人，遵循“先保呼吸循环、再处理局部伤口”的原则，能最大程度降低风险。日常掌握这些急救知识，在意外发生时，既能保护自己，也能为他人争取生机。