慢性阻塞性肺疾病自我管理全攻略

李辉

衡水市第三人民医院呼吸内科

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种以持续性气流受限为特征的慢性气道疾病，核心表现为咳嗽、咳痰、喘息及活动后呼吸困难，病情呈进行性发展，严重影响患者日常活动与生活质量。慢阻肺的管理并非单纯依赖医疗干预，自我管理是控制症状、减少急性加重、延缓病情进展的核心环节。患者通过掌握科学的自我管理方法，可有效改善肺功能、减轻症状负担，主动参与疾病管控。

一、核心认知：正视疾病，明确管理目标

慢阻肺的气流受限多呈不完全可逆，且常伴随气道慢性炎症，其发病与长期吸烟、空气污染、反复呼吸道感染等因素密切相关。患者需明确：慢阻肺无法根治，但通过规范管理可实现三大目标——控制咳嗽、喘息等症状，减少急性加重次数，维持正常活动能力。同时要摒弃“无症状即停药”“病情轻无需管理”的误区，树立“长期坚持、主动干预”的管理理念，主动学习疾病相关知识，为后续自我管理奠定基础。

二、用药管理：遵嘱规范，精准把控细节

用药是控制慢阻肺症状的核心手段，自我管理的关键的是严格遵医嘱，避免擅自调整。首先要明确药物用途与使用方法，常用药物包括支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药等，其中吸入制剂需掌握正确操作：使用前摇匀药物，吸入时配合呼吸节奏，吸气后屏气5-10秒，确保药物充分作用于气道，使用后及时漱口，避免口腔感染。其次要规律用药，即使症状缓解也不可随意停药，需按疗程坚持；同时做好药物储存，避免阳光直射、受潮，定期检查有效期，及时补充药物。最后要警惕不良反应，如出现心慌、手抖、口腔溃疡等，及时记录并告知医生，调整用药方案。

三、呼吸训练：强化呼吸功能，减轻气短症状

科学的呼吸训练可增强呼吸肌力量、改善通气效率，缓解活动后气短。核心训练方法包括两种：一是腹式呼吸，取坐位或卧位，一手放于腹部、一手放于胸部，吸气时腹部隆起、胸部不动，呼气时腹部内收、缓慢呼气，每次训练10-15分钟，每日2次，逐步养成腹式呼吸习惯；二是缩唇呼吸，吸气时用鼻子自然吸气，呼气时嘴唇缩成吹口哨状，缓慢呼气4-6秒，延长呼气时间以减少气道陷闭，缓解喘息。训练需循序渐进，以不出现头晕、乏力为宜，避免过度训练加重身体负担。

四、生活方式干预：从源头规避诱因，筑牢防护屏障

生活方式调整是慢阻肺自我管理的基础，核心是规避诱因、增强体质。首要任务是彻底戒烟，包括主动吸烟及避免接触二手烟、三手烟，戒烟是延缓病情进展的关键；其次要做好环境防护，雾霾、沙尘天气减少外出，外出时佩戴防护口罩，室内保持通风，避免接触油烟、粉尘、刺激性气体。饮食上需清淡易消化，多摄入优质蛋白、新鲜蔬果，补充维生素与能量，增强机体抵抗力，避免辛辣、油腻食物诱发咳嗽；同时控制体重，肥胖会加重呼吸负担，消瘦则需加强营养补充。

五、应急处理：识别急性加重，科学应对险情

慢阻肺急性加重是病情恶化的重要信号，需及时识别并处理。急性加重表现为咳嗽、咳痰加重、痰量增多且黏稠、喘息明显加剧，甚至出现呼吸困难、口唇发绀。出现上述症状时，首先要保持冷静，立即使用急救吸入药物缓解症状，卧床休息并保持呼吸道通畅，及时清除痰液；若症状无改善，或出现意识模糊、呼吸困难加重，需立即拨打急救电话，告知医生病情变化，避免延误治疗。

六、随访监测：定期评估，动态调整方案

长期随访监测可及时掌握病情变化，为治疗方案调整提供依据。患者需定期到医院复查，轻度患者每3-6个月复查一次，中重度患者或近期有急性加重者，每月复查一次，复查项目包括肺功能、血常规、胸部影像学等。日常需做好自我监测，记录咳嗽、咳痰、喘息症状变化，以及活动能力、睡眠质量等情况，同时监测体重、体温，出现异常及时记录。此外，每年秋季可接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，减少呼吸道感染风险，降低急性加重概率。

慢阻肺自我管理是一项长期系统的工程，核心在于“规范、坚持、精准”。患者需将科学的管理方法融入日常生活，主动配合医生治疗，同时保持积极乐观的心态，避免因病情反复产生焦虑情绪。家属的陪伴与支持也不可或缺，需协助患者落实管理措施、监测症状变化。通过医患协同、主动干预，可有效控制病情，让患者更好地回归家庭与社会，提升生活质量。