妊娠期糖尿病是什么？科学解读及其对母婴健康的影响

尤东雪

河北省故城县医院

孕期产检中，妊娠期糖尿病是高频筛查项目，不少孕妇看到指标异常会焦虑。作为孕期特有代谢性疾病，它若未及时干预会危害母婴健康，但科学管理可顺利分娩。

一、妊娠期糖尿病：孕期特有的血糖调节紊乱

妊娠期糖尿病（GDM）指孕前无糖尿病史，妊娠期间首次出现血糖升高达糖尿病标准的疾病，核心特点是孕期发病、多数产后可恢复，但部分人未来可能发展为2型糖尿病。

孕期胎盘分泌的多种激素会对抗胰岛素，形成胰岛素抵抗。随孕周增加，这种抵抗增强，若孕妇胰岛素分泌无法代偿，就会导致血糖升高引发疾病。此外，孕期体重增长、饮食不当也会增加患病风险。

二、哪些孕妇更容易患病？高危因素需警惕

以下人群属高危群体：有糖尿病家族史、孕前超重或肥胖、既往患过妊娠期糖尿病、35岁以上高龄孕妇，以及多胎妊娠、有巨大儿分娩史等不良孕史的孕妇。

即便非高危群体，普通孕妇也需常规筛查，因该病早期多无明显症状，易被忽视。

如何诊断？孕期血糖筛查是关键

临床主要通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断，一般在孕24-28周进行。孕妇空腹口服葡萄糖水后，分别检测服糖前、1小时、2小时血糖值，任一指标达标即可确诊。高危群体若首次筛查正常，孕晚期可能需复查。

诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/L。

三、不容忽视的影响：对母婴的双重风险

妊娠期糖尿病危害贯穿孕期及产后，既影响孕妇健康，也对胎儿和新生儿造成长期影响，需高度重视。

对孕妇的影响

高血糖会增加孕妇患妊娠期高血压、子痫前期的风险，还会降低免疫力，升高感染概率。同时易引发羊水过多、体重增长过快，增加剖宫产、产程延长及产后出血风险。长期来看，患者产后5-10年发展为2型糖尿病的风险远高于常人。

对胎儿及新生儿的影响

对胎儿而言，高血糖使其过度生长形成巨大儿，增加分娩风险，还可能导致畸形、宫内发育迟缓、缺氧甚至死胎。对新生儿，易出现低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症，长期来看成年后患代谢性疾病的风险显著升高。

新生儿出生后脱离高血糖环境，胰岛素分泌仍较高，易低血糖且不及时纠正可能致脑损伤，还可能出现高胆红素血症等，影响早期健康。

四、科学管理方案：控糖核心，保障母婴安全

确诊后无需过度焦虑，通过饮食、运动及必要药物干预，多数可控制血糖。管理核心是个体化、循序渐进，具体方案如下：

五、饮食管理：控糖不节食，均衡营养

饮食调整是控糖基础，需控制总热量、合理分配营养素，在专业指导下制定方案。优先选低升糖指数、高膳食纤维食物，减少精制碳水、高糖及高脂肪食物摄入，采用少食多餐方式维持血糖稳定，保障胎儿营养。

六、运动干预：适度运动，辅助控糖

经医生评估安全后，适度运动可提高胰岛素敏感性辅助降糖，推荐散步、孕妇瑜伽、游泳等低强度运动，避免剧烈运动和腹部受压动作。运动需规律，结合自身状态调整，有人陪同，出现不适立即停止就医。

七、血糖监测与药物干预

孕妇需在家规律监测空腹及餐后血糖并记录，方便医生调整方案。若饮食和运动干预无效，需遵医嘱用胰岛素降糖，胰岛素不通过胎盘，是孕期安全降糖药，切勿因担心副作用拒绝治疗。

总结：早筛查、早干预，降低风险

妊娠期糖尿病并非洪水猛兽，但风险不容忽视。孕期女性按时完成血糖筛查是早期发现关键，高危群体需格外警惕。确诊后积极配合管理，多数可顺利度过孕期。科学认知、主动干预是母婴安全核心，产后也需定期复查血糖，调整生活方式，降低未来患2型糖尿病风险。