吸烟与慢阻肺的关系：戒烟对肺健康的重要性

杜程

清河县中心医院

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为核心特征，伴随咳嗽、咳痰、气短等症状，严重时会导致呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，甚至危及生命。据世界卫生组织统计，慢阻肺已成为全球第三大死亡原因，而吸烟是导致慢阻肺发生、发展的首要危险因素。

要理解吸烟与慢阻肺的关联，首先需明确慢阻肺的发病核心机制——气道和肺部的慢性炎症与结构破坏。正常情况下，人体呼吸道黏膜具有防御功能，能通过纤毛摆动清除异物和分泌物，保护肺部免受损伤。而吸烟会从多个层面破坏这一防御系统，引发持续性炎症反应，最终导致气流受限且无法逆转。

烟草烟雾中含有数百种有害化学物质，其中尼古丁、焦油、一氧化碳、多环芳烃等是损伤肺部的“主要元凶”。尼古丁会刺激气道平滑肌收缩，导致气道狭窄，同时促进炎症因子释放，加重气道炎症；焦油则会附着在气道黏膜表面，抑制纤毛的摆动功能，使呼吸道清除异物的能力下降，导致痰液积聚，引发慢性咳嗽、咳痰；一氧化碳会与血红蛋白结合，降低血液携氧能力，导致肺部及全身组织缺氧，加重肺功能损伤；多环芳烃等致癌物质还会损伤气道上皮细胞的DNA，增加肺部病变的风险。

长期吸烟会让肺部处于“持续炎症状态”，这种慢性炎症会逐渐破坏气道和肺实质结构。早期表现为气道黏膜充血、水肿、分泌物增多，患者出现咳嗽、咳痰等症状；随着损伤的累积，气道壁会逐渐增厚、纤维化，管腔变窄，导致气流通过受阻，出现气短、喘息等症状；后期肺组织会出现肺气肿改变，肺泡弹性减退、过度膨胀，进一步降低肺的通气和换气功能，最终发展为慢阻肺。研究数据显示，吸烟者患慢阻肺的风险是不吸烟者的4-10倍，且吸烟量越大、吸烟年限越长，患病风险越高，肺功能损伤也越严重。即使是二手烟、三手烟暴露，也会显著增加慢阻肺的发病风险，尤其对儿童、老年人等易感人群的危害更为明显。

慢阻肺的病程具有隐匿性和进行性，早期症状往往不明显，很多患者在出现明显气短时，肺功能已出现不可逆的损伤。而戒烟是目前唯一能有效延缓慢阻肺病情进展、改善肺功能的核心干预措施。戒烟后，肺部的慢性炎症会逐渐减轻，气道黏膜的损伤会得到一定修复，纤毛功能也会逐步恢复，咳嗽、咳痰、气短等症状会明显缓解；同时，戒烟能有效降低肺功能下降的速度，减少急性加重的次数——慢阻肺急性加重会导致肺功能急剧恶化，增加住院风险和死亡风险，给患者和家庭带来沉重的经济和精神负担。

不同阶段戒烟，对肺健康的获益程度不同，但无论何时戒烟都能带来积极效果。研究表明，戒烟1年后，慢阻肺患者的咳嗽、咳痰症状会显著改善，肺功能下降速度明显减慢；戒烟5年后，因慢阻肺导致的住院风险降低50%；戒烟10年后，患肺癌的风险降至吸烟者的一半；戒烟15年后，慢阻肺相关的死亡风险与不吸烟者基本持平。对于尚未出现明显肺功能损伤的吸烟者，及时戒烟能有效避免发展为慢阻肺；对于已确诊的慢阻肺患者，戒烟能延缓病情进展，提高生活质量，延长生存期。

科学戒烟需要掌握正确的方法，避免盲目“硬戒”导致复吸。首先，要树立坚定的戒烟信念，明确戒烟的目标和意义，可通过记录吸烟日记、列出戒烟理由等方式强化动力。

在戒烟过程中，可根据自身情况选择合适的辅助手段。对于烟瘾较轻的人，可采用“逐渐减量法”，每周减少一定的吸烟量，逐步达到完全戒烟的目标；对于烟瘾较重或多次戒烟失败的人，可在医生指导下使用戒烟药物，能有效缓解戒断症状，提高戒烟成功率。

吸烟与慢阻肺的关系密不可分，吸烟是慢阻肺的“头号杀手”，而戒烟是守护肺健康、预防和控制慢阻肺的最有效手段。无论是吸烟者还是慢阻肺患者，都应充分认识到吸烟的危害，主动采取科学的戒烟措施。同时，社会也应加强控烟宣传，营造无烟环境，减少二手烟、三手烟暴露。只有重视戒烟、科学戒烟，才能有效降低慢阻肺的发病风险，守护好我们的肺健康。