常见儿牙问题解析：龋齿、早失牙及预防方法

董轩

清河县中心医院

儿童口腔健康是全身健康的重要基础，却常常被家长忽视。数据显示，我国5岁儿童乳牙龋患率高达70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，而乳牙早失等问题的发生率也逐年上升。龋齿、早失牙不仅会让孩子承受疼痛折磨，还可能影响颌骨发育、恒牙萌出，甚至对消化吸收和心理健康造成连锁影响。了解这些常见儿牙问题的成因与危害，掌握科学的预防方法，才能为孩子筑牢口腔健康防线。

龋齿，也就是我们常说的“蛀牙”，是儿童期最普遍的口腔问题。很多家长认为“乳牙迟早要换，蛀牙不用治”，这种认知其实存在极大误区。龋齿的形成是细菌、食物、牙齿和时间共同作用的结果：口腔中的变形链球菌等致病菌会分解食物残渣中的糖分，产生酸性物质，长期腐蚀牙齿硬组织，从初期的牙釉质脱矿、出现白垩色斑点，逐渐发展为黑洞、牙痛，严重时还会引发牙髓炎、根尖周炎，甚至影响下方恒牙胚的发育。

儿童龋齿高发，与自身口腔特点和生活习惯密切相关。一方面，乳牙牙釉质和牙本质较薄，矿化程度低，抵抗力远不如恒牙，更容易被酸性物质侵蚀；另一方面，儿童普遍偏爱甜食、含糖饮料，且刷牙不彻底，食物残渣易在牙缝、窝沟等部位残留，为细菌繁殖提供了温床。此外，夜间喂奶、含奶瓶入睡等习惯，会让牙齿长期浸泡在奶液中，奶中的乳糖被分解后产生的酸性物质，会加速龋齿的发生，这也是低龄儿童“奶瓶龋”高发的主要原因。

乳牙早失是另一类危害严重的儿牙问题，指乳牙在正常替换年龄前（通常6-12岁为乳牙替换期）因龋齿、外伤、牙周疾病等原因脱落或被拔除。很多家长觉得“乳牙早掉没关系，恒牙会自己长出来”，但事实是，乳牙早失会破坏正常的牙列秩序，引发一系列连锁反应。最直接的影响是邻牙会向缺失部位倾斜、移位，导致恒牙萌出时空间不足，出现排列拥挤、错位等畸形，后续可能需要复杂的正畸治疗；同时，缺失乳牙会影响孩子的咀嚼功能，导致食物咀嚼不充分，增加肠胃消化负担，还可能影响发音清晰度，甚至让孩子因口腔外观问题产生自卑心理。

预防儿童龋齿，核心在于构建“清洁+饮食+防护”的三重防线。首先是做好日常口腔清洁，从孩子萌出第一颗乳牙开始，家长就应使用指套牙刷或纱布擦拭牙齿表面；3岁后教孩子使用儿童专用牙刷，采用“巴氏刷牙法”早晚刷牙，每次至少2分钟，饭后及时漱口。其次是调整饮食结构，减少甜食、含糖饮料和精细碳水化合物的摄入，避免夜间喂奶、含奶瓶入睡；多吃富含钙、磷、维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、蔬菜、坚果等，增强牙齿矿化能力。此外，定期口腔检查和专业防护必不可少，建议每6个月带孩子进行一次口腔检查，3-4岁起可进行窝沟封闭，为磨牙等窝沟较深的牙齿穿上“保护衣”，还可在医生指导下使用含氟牙膏或进行专业涂氟，强化牙釉质抵抗力。

预防乳牙早失，关键在于及时防治龋齿和规避外伤风险。一旦发现孩子有蛀牙，应尽早治疗，避免病情发展到需要拔牙的程度；日常生活中，加强对孩子的安全教育，避免在玩耍时碰撞面部、损伤牙齿，运动时可佩戴口腔防护具。若乳牙不幸早失，家长需及时带孩子就医，医生会根据情况佩戴“间隙保持器”，维持缺失牙的正常间隙，为恒牙顺利萌出创造条件，避免牙列畸形的发生。

儿童口腔健康需要家长和孩子共同守护。家长应树立正确的口腔健康观念，从小培养孩子良好的口腔卫生习惯，定期带孩子进行口腔检查，做到“早发现、早预防、早治疗”。只有让孩子拥有健康的牙齿，才能保障正常的生长发育、消化吸收和心理健康，为未来的健康人生奠定坚实基础。