哮喘发作时如何自救？关键时刻能救命！

李月波

唐山华佗医院

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，全球约有3.39亿患者。其本质是气道慢性炎症导致的高反应性，当接触过敏原、冷空气、运动或情绪波动时，气道平滑肌痉挛、黏膜肿胀、分泌物增多，引发喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。严重发作时，若未及时干预，可能在数分钟内危及生命。掌握科学的自救方法，是哮喘患者及其家属的必备技能。

一、哮喘急性发作的“危险信号”：识别早期症状，争取黄金时间

哮喘发作并非突然发生，通常有预警阶段和进展阶段。早期识别症状并采取行动，可避免病情恶化：

1. 预警阶段（轻度发作）

症状：咳嗽、胸闷、呼吸急促（活动后加重）、夜间憋醒1-2次。

体征：说话能成句，可平卧，呼吸频率稍快（成人＞16次/分），脉搏＜100次/分。

自救关键：立即停止活动，使用速效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂），观察15-20分钟。

2. 进展阶段（中重度发作）

症状：喘息明显、呼吸频率加快（成人＞30次/分）、大汗淋漓、说话断续、焦虑或烦躁。

体征：三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、辅助呼吸肌参与（如耸肩呼吸）、口唇发绀。

危险信号：

吸入速效药物后症状未缓解（持续＞15分钟）。

血氧饱和度＜90%（需家用指脉氧仪监测）。

意识模糊或嗜睡。

峰流速仪测值低于个人最佳值的50%。

若出现上述危险信号，需立即拨打急救电话（120），并同步进行自救！

二、哮喘发作时的自救步骤：分秒必争，科学应对

第一步：保持冷静，调整姿势

坐位或半卧位：身体前倾，双肩放松，用肘部支撑膝盖或桌面，减少回心血量，减轻心脏负担。

避免平躺：平躺会加重呼吸困难，甚至引发窒息。

心理暗示：深呼吸（若能完成），默念“我能控制”以缓解焦虑。

第二步：立即使用速效支气管扩张剂

核心药物：短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇（万托林）、特布他林气雾剂。

使用方法：

摇匀药瓶，取下盖子。

深呼气至肺容量低位，将喷嘴放入口中，紧闭嘴唇。

按压阀门同时缓慢吸气（持续4-6秒），屏气10秒后呼气。

间隔1-2分钟重复1次，最多连续使用3-4次（若无效需停药）。

注意事项：

若使用储雾罐（儿童或老人推荐），可减少药物沉积在口腔。

记录用药时间，避免过量（24小时内不超过8-10喷）。

第三步：辅助措施缓解症状

远离过敏原：迅速离开触发环境（如花粉、冷空气、烟雾场所），开窗通风或使用空气净化器。

保持呼吸道湿润：用温毛巾敷鼻或吸入湿热蒸汽（避免烫伤），稀释痰液。

补充氧气：若家中有制氧机，可低流量吸氧（1-2L/分），缓解缺氧。

饮用温水：少量多次饮水（200-300ml），避免脱水导致痰液黏稠。

第四步：寻求医疗帮助的时机

轻度发作：若用药后症状缓解，可继续观察，但需24小时内就医调整长期治疗方案。

中重度发作：

立即拨打120，告知“哮喘急性发作、已用药无效”。

若意识清醒，可尝试俯卧位急救（仅限无脊柱损伤者）：

俯卧于硬板床或地面，头偏向一侧，双臂上举。

家人轻拍背部帮助排痰，观察呼吸是否改善。

随身携带哮喘急救卡：写明病情、用药史、紧急联系人，便于医护人员快速施救。

三、哮喘患者的日常预防：降低发作风险

1. 规律用药，控制炎症

长期控制药物：吸入性糖皮质激素（ICS，如布地奈德）、白三烯调节剂（孟鲁司特），需每日使用，即使无症状也需坚持。

避免自行停药：突然停药会导致气道炎症反弹，增加急性发作风险。

2. 识别并规避过敏原

常见过敏原：尘螨、花粉、宠物毛发、霉菌、蟑螂排泄物。

防护措施：

使用防螨床品，每周热水清洗被褥。

花粉季节关闭门窗，外出佩戴N95口罩。

保持室内湿度＜50%，避免霉菌滋生。

3. 制定哮喘行动计划

与医生共同制定书面计划，明确：

日常管理：用药剂量、峰流速监测频率。

发作预警：症状/峰流速值对应的处理措施。

紧急联系：医生电话、就近医院地址。

4. 定期随访与肺功能检查

每3-6个月评估一次病情，调整治疗方案。

每年至少1次肺功能检查，监测气道阻塞程度。

四、特殊人群的注意事项

1. 儿童哮喘

症状不典型：可能仅表现为咳嗽或运动后喘息。

急救药物剂量：需根据体重调整（如沙丁胺醇每次1-2喷）。

心理支持：家长需避免过度焦虑，以免影响孩子情绪。

2. 老年人哮喘

合并症多：常与慢阻肺、心脏病共存，症状易混淆。

用药谨慎：β受体阻滞剂（如美托洛尔）可能诱发哮喘，需避免使用。