产后出血的护理方法

李静

邢台市人民医院产三科

产后出血是分娩期致命性并发症，指胎儿娩出24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml），若救治不及时，易引发休克、弥散性血管内凝血等严重后果，甚至危及生命。科学规范的护理干预是控制出血、降低并发症风险、促进产妇康复的核心保障。本文从院内紧急护理、居家康复护理及全程预防护理三大维度，系统梳理产后出血的关键护理方法，为母婴安全筑牢防线。

一、院内紧急护理：把握黄金1-2小时

产后1-2小时是出血救治的黄金时段，院内护理以“快速止血、维持循环、预防感染”为核心，需多学科高效协同。止血措施需针对性实施：针对占比70%-80%的子宫收缩乏力，护理人员需协助进行子宫底部均匀按摩，配合输注缩宫素、卡前列素氨丁三醇等宫缩剂，密切观察药物反应；若为软产道损伤，需配合医生完成伤口缝合，术后持续监测渗血情况，保持会阴部清洁干燥；若存在胎盘残留或粘连，需协助开展徒手剥离或清宫术，核对胎盘完整性。

生命体征监测需每15-30分钟一次，重点关注血压、脉搏、面色及意识状态，一旦出现血压下降、脉搏加快、四肢湿冷等休克征兆，立即启动急救流程，建立2条以上静脉通路，快速输注晶体液、胶体液，必要时补充红细胞、血浆等血液制品，同时监测尿量（每小时≥30ml为安全标准）保障肾功能。感染预防需严格执行无菌操作，遵医嘱使用抗生素，每日2-3次碘伏消毒会阴，勤换会阴垫，鼓励产妇早期床上翻身活动，尽早摄入高热量、高蛋白流质食物，增强机体抵抗力。

二、居家康复护理：长期调理筑牢康复基础

产妇出院后，居家护理需围绕“子宫恢复、伤口养护、营养休息、情绪调节”四大核心，同时警惕晚期出血风险，具体要点如下：

①子宫恢复护理：核心是观察恶露与促进宫缩。正常恶露需经历“血性恶露（3-4天）→浆液性恶露（10-14天）→白色恶露（4-6周干净）”的演变，若出现恶露量骤增、颜色返红、伴有异味，或产后2周仍为血性恶露，需立即就医；每日可自行按摩子宫底部10-15分钟，遵医嘱服用益母草等宫缩药物，促进子宫复旧。

②伤口养护护理：需区分会阴与腹部切口。会阴伤口术后1周内避免盆浴，保持清洁干燥，若出现红肿、渗液、裂开需及时处理；剖宫产腹部切口术后7-10天拆线（可吸收线无需拆线），拆线后2-3天再淋浴。

③营养与休息调理：饮食侧重营养均衡，多摄入瘦肉、动物肝脏、红枣等含铁食物预防贫血，补充鸡蛋、牛奶等优质蛋白促进组织修复，搭配新鲜蔬果预防便秘，避免辛辣、生冷等刺激性食物；保证充足睡眠，术后1个月内避免重体力劳动和剧烈运动。

④情绪调节护理：家属需多陪伴关心，帮助照顾新生儿，减轻产妇负担；产妇可通过听音乐、与家人朋友沟通等方式调节情绪，若出现持续低落、失眠等抑郁倾向，需及时寻求医生帮助。

三、全程预防护理：前置干预降低出血风险

产后出血的预防需贯穿孕期、分娩期、产后全程，通过前置干预降低发生率。孕期需定期产检，及时排查处理妊娠期高血压、糖尿病、前置胎盘、多胎妊娠等高危因素；合理控制体重增长，避免胎儿过大增加分娩难度；提前普及产后出血相关知识，减轻产妇及家属的恐惧心理。分娩期需密切监测产程进展，避免产程过长或过快；指导产妇正确用力，减少软产道损伤；严格遵循胎盘自然剥离原则，避免过早牵拉脐带，娩出后仔细核对胎盘完整性，产后立即使用宫缩剂。

产后早期2小时是出血高发时段，需在产房密切监测出血量、子宫收缩情况，每15分钟按压子宫底部排出积血；鼓励产妇尽早哺乳，通过婴儿吸吮乳头刺激子宫收缩；指导及时排尿，避免膀胱过度充盈压迫子宫影响收缩。

产后出血的护理需遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，院内紧急护理精准高效，居家康复护理细致全面，全程预防护理前置干预，三者协同才能最大程度保障产妇安全。产妇及家属需重视护理要点，严格遵循医护指导，出现异常及时就医，切勿延误病情。