消化性溃疡反复发作咋办

寇静薇

河北大学附属医院消化内科

消化性溃疡是胃或十二指肠黏膜慢性溃疡性病变，以周期性上腹痛为典型症状，秋冬、冬春易复发。不少患者陷入“服药缓解—停药复发”循环，不仅承受胃肠不适，还可能引发出血、穿孔等并发症。溃疡反复根源多为病因未除、治疗不规范、生活习惯不良，本文拆解诱因并给出防控方案。

一、先找根源：哪些因素导致溃疡反复？

消化性溃疡的本质是胃肠黏膜“攻击与防御因子”失衡，复发即失衡未纠正，常见诱因有四类：

一是幽门螺杆菌感染未根除。这是最主要病因，90%十二指肠溃疡、70%胃溃疡与之相关。若仅缓解症状未根除细菌，半年内复发率达60%-80%，服药不规律、未完成疗程或细菌耐药，均会导致根除失败。

二是治疗不规范。很多患者症状缓解就擅自停药，未完成标准疗程（十二指肠溃疡4-6周，胃溃疡6-8周），溃疡未完全愈合，黏膜屏障脆弱易复发；盲目选药、未按溃疡类型调整方案，也会增加复发风险。

三是不良生活习惯持续。吸烟抑制黏膜修复、加速胃酸分泌；过量饮酒直接损伤黏膜；高油高盐辛辣饮食、饥饱不定刺激胃肠；熬夜、劳累、紧张加重胃肠紊乱，这些习惯不改变，溃疡难痊愈。

四是其他诱因。长期服阿司匹林等非甾体抗炎药或糖皮质激素，会损伤胃黏膜；合并肝硬化等基础疾病影响黏膜修复；少数人有遗传易感性，黏膜防御弱更易复发。

二、规范治疗：复发防控的核心环节

摆脱复发循环，核心是“精准治疗、足疗程用药”，遵循“根除病因+修复黏膜+防复发”原则。

第一步，明确病因针对性处理。确诊后优先用碳13/碳14呼气试验检测幽门螺杆菌，阳性者采用“四联疗法”，疗程10-14天。抗生素需遵医嘱选用，避免自行用药耐药，服药不可中断，完成疗程后4周复查确认根除。若与服非甾体抗炎药相关，需遵医嘱停药或换药，同步用抑酸药保护黏膜。

第二步，足疗程修复黏膜。根除病因后，需继续服用抑酸药和黏膜保护剂，直至溃疡完全愈合。十二指肠溃疡患者需连续用药4-6周，胃溃疡患者需6-8周，具体疗程由医生根据溃疡大小、数量调整。即使症状完全消失，也需通过胃镜复查确认溃疡愈合后再停药，避免“表面愈合”导致的复发。

第三步，复发后的强化治疗。若溃疡再次发作，需及时就医，医生可能会延长疗程至8-12周，或调整用药方案。对于多次复发的患者，在溃疡愈合后，可在医生指导下进行维持治疗，降低复发风险。

三、生活管理：筑牢复发的“防护网”

规范治疗是基础，良好的生活习惯是避免复发的关键，需从饮食、作息、情绪等多方面调整：

饮食上，遵循“温和、规律、易消化”原则。避免辛辣、过酸、油腻、生冷食物，以及咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品；减少腌制、熏烤、油炸食品摄入，这类食物会加重胃肠负担；养成定时定量进餐习惯，每餐七八分饱即可，避免饥饱不定；烹饪方式优先选择蒸、煮、炖、烩，减轻胃肠消化压力。

作息与习惯上，戒烟限酒是核心。吸烟会延缓溃疡愈合，增加复发和并发症风险，必须彻底戒除；酒精直接损伤黏膜，即使溃疡愈合后，也需避免饮酒。同时，保证每天7-8小时睡眠，避免熬夜；避免过度劳累，做到劳逸结合；减少长期弯腰、负重等增加腹腔压力的动作，防止影响胃肠血液循环。

情绪调节不可忽视。长期焦虑、紧张、抑郁会通过“脑-肠轴”影响胃肠功能，导致胃酸分泌异常、黏膜血流减少，诱发溃疡复发。日常可通过运动、听音乐、与人交流等方式缓解压力，保持情绪稳定。

四、定期监测：及时发现潜在风险

对于消化性溃疡患者，定期复查是及时发现问题、避免复发的重要手段。首次治疗后，需在停药后4-8周进行胃镜复查，确认溃疡愈合情况；若幽门螺杆菌阳性，需同时复查呼气试验，确认细菌根除。

高危人群需加强监测：有溃疡家族史、长期服用非甾体抗炎药、合并基础疾病的患者，建议每年复查一次胃镜；多次复发的患者，可每6个月复查一次。此外，若出现黑便、呕血、剧烈腹痛等症状，需立即就医，警惕溃疡出血、穿孔等并发症。

消化性溃疡反复发作并非不可控制，关键在于“找准病因、规范治疗、长期养护”。只要严格遵循医嘱完成疗程，彻底纠正不良生活习惯，定期监测复查，就能有效降低复发风险，实现溃疡的长期缓解。如果正被溃疡复发困扰，及时就医调整方案是最佳选择，切勿自行用药或拖延治疗。