髋关节手术后腹胀的早期识别要点

李莎

河北医科大学第三医院关节二科

髋关节手术是治疗髋部骨折、股骨头坏死等疾病的有效手段，但术后腹胀是常见的并发症之一。腹胀不仅会让患者出现腹部不适、疼痛等症状，还可能影响进食、睡眠，甚至压迫盆腔血管影响下肢血液循环，延缓康复进程。由于术后患者多关注髋部伤口恢复，容易忽视腹胀的早期信号，导致症状加重。

一、术后腹胀的常见原因，为何要早期识别

髋关节手术后腹胀的出现，多与手术创伤、麻醉影响、术后活动减少等因素相关。手术过程中腹腔脏器受到牵拉刺激，麻醉药物会抑制胃肠道蠕动，术后长期卧床、进食不当则会进一步加重胃肠功能紊乱，导致气体和肠内容物积聚，引发腹胀。早期识别腹胀的意义在于，胃肠功能紊乱初期干预难度小，通过简单的调整就能快速缓解；若延误至腹胀严重时，可能引发肠梗阻等严重问题，不仅增加患者痛苦，还会延长住院时间。

二、核心识别要点：从3个维度精准判断

早期识别腹胀需结合自我感受、腹部体征和日常状态，三个维度综合判断更精准。首先是主观感受，患者会出现腹部胀满感、隐痛或胀痛，部分患者还会感觉腹部有气体游走，按压时疼痛加重。当腹胀影响胃肠蠕动时，还可能出现恶心、嗳气或排气减少，甚至停止排气排便，这是胃肠功能受阻的重要信号。其次是腹部体征，观察腹部是否对称隆起，正常术后腹部应平坦或轻微凹陷，若出现局部或全腹隆起，用手轻叩腹部会发出“咚咚”的鼓音，说明腹腔内气体增多；按压腹部时，若感觉腹部僵硬，或按压后松开瞬间疼痛明显，需警惕腹胀伴随炎症的可能。最后是日常状态变化，腹胀严重时会影响进食，患者出现食欲下降、进食后腹胀加重，还可能因不适导致睡眠紊乱、精神状态变差，部分患者甚至会出现呼吸不畅，这是腹胀压迫膈肌的表现，需立即关注。

三、易混淆症状：别把这些情况当成腹胀

术后部分症状与腹胀相似，容易混淆，需注意区分，避免误判。一是术后伤口疼痛放射，髋关节手术伤口疼痛可能放射至腹部，让患者误以为是腹胀痛，两者区别在于：伤口放射痛多与体位变化相关，按压伤口时疼痛加重，腹部无隆起、鼓音等腹胀体征；而腹胀痛与按压腹部、进食相关，伴随腹部隆起。二是尿潴留，术后尿潴留会导致下腹部胀痛，与腹胀相似，但尿潴留患者会有明显的排尿意愿却无法排出，下腹部可触及充盈的膀胱，导尿后胀痛会快速缓解，而腹胀无排尿异常表现。三是腹腔内出血，术后早期腹腔内出血也可能出现腹部胀痛，同时还会伴随血压下降、心率加快、皮肤苍白等休克信号，与单纯腹胀的区别在于症状更凶险，需紧急就医排查。

四、高危人群：这些人要重点警惕腹胀

并非所有髋关节手术患者术后腹胀风险都相同，以下几类高危人群需重点关注，加强早期识别。一是老年患者，老年人胃肠功能本身较弱，术后麻醉药物代谢较慢，胃肠蠕动恢复延迟，腹胀发生率更高，且症状可能更隐匿。二是术前就有胃肠疾病的患者，如慢性胃炎、便秘、肠易激综合征等，术后胃肠功能紊乱的风险会增加，更容易出现腹胀。三是术后活动过少的患者，长期卧床会严重影响胃肠蠕动，气体和肠内容物积聚加快，腹胀出现早且进展快。四是术后进食不当的患者，过早进食高蛋白、高脂肪食物，或暴饮暴食，会加重胃肠负担，诱发腹胀。

五、早期干预与就医指征：发现信号后这样做

发现腹胀早期信号后，及时干预能有效阻止症状加重。若仅出现轻微腹胀、排气正常，可在医生指导下适当活动，如术后24小时内在床上翻身、活动下肢，条件允许时尽早坐起或下床站立，促进胃肠蠕动；同时调整饮食，暂时以清淡易消化的流质或半流质食物为主，避免产气食物，少食多餐。若腹胀伴随排气减少、恶心，可在医生指导下进行腹部按摩，顺时针轻柔按摩腹部，帮助排出气体。但出现以下情况时需立即告知医生：全腹剧烈胀痛、停止排气排便超过24小时；腹部僵硬、按压剧痛；伴随发热、呕吐，呕吐物有酸臭味或粪臭味；出现血压下降、心率加快等休克信号。

髋关节手术后腹胀的早期识别，核心是“关注主观感受、观察腹部体征、留意状态变化”，尤其是高危人群更要提高警惕。早期发现后通过适当活动、饮食调整等简单干预就能缓解，若延误至严重症状出现，不仅增加痛苦，还会影响康复。