腕管综合征松解术后的康复注意事项

刘洁

河北医科大学第三医院手外科

腕管综合征松解术是解决正中神经压迫、缓解手麻、疼痛的有效手术，但术后康复是否科学，直接决定了手部功能的恢复效果。很多患者术后只关注伤口愈合，却忽视了系统康复，导致恢复延迟、关节僵硬等问题。其实，术后康复需遵循“循序渐进、科学防护”的原则，从急性期护理到长期防护逐步推进。以下是术后康复的核心注意事项，帮你少走弯路，顺利恢复。

一、术后急性期：1-2周，做好护理筑牢基础

术后1-2周是伤口愈合和肿胀消退的关键期，核心任务是保护伤口、减轻肿胀疼痛。首先要保持伤口清洁干燥，避免沾水，严格按照医嘱定期更换敷料，防止感染。术后医生会用弹性绷带包扎手腕，目的是减少出血和组织液渗出，不要自行松动或拆除。平时尽量将患肢抬高，高于心脏水平，比如坐着时把胳膊搭在桌上，躺着时用枕头垫高，这样能促进静脉回流，快速消肿。同时要避免手腕过度屈伸、旋转，必要时佩戴护腕固定，减少对手术区域的牵拉。如果出现伤口渗血增多、剧烈疼痛或手指麻木加重，不要硬扛，及时就医处理。

二、早期康复：2-4周，启动温和训练防僵硬

术后2-4周，伤口逐渐愈合，肿胀和疼痛明显缓解，此时可启动早期康复训练，重点是维持关节活动度、预防肌肉萎缩。训练以无负重、温和动作为主，避免用力过猛。比如手指屈伸训练：缓慢伸展和弯曲五指，每个动作保持5秒，每组10次，每天2组，动作要轻柔，以轻微酸胀感为限；拇指对掌训练：用拇指依次触碰其余四指指尖，锻炼拇指灵活性，每组10次，每天2组。训练后可配合温热毛巾热敷手腕，每次15分钟，每天2次，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。需要注意的是，若训练时出现明显疼痛，应立即停止，不可强行坚持。

三、中期强化：5-8周，逐步提升力量与灵活性

术后5-8周，手部活动度逐渐恢复，可进入功能强化阶段，重点提升手部力量和手腕活动灵活性。此时可加入握力训练：使用握力器从最小阻力开始，每组10次，每天2组，每周根据恢复情况适当增加阻力，避免一次性加量过多；手腕屈伸训练：在无疼痛的前提下，缓慢做手腕屈伸动作，每组10次，每天2组，也可在医生指导下加入轻微抗阻力训练，比如借助弹力带进行屈伸练习。训练过程中要避免长时间保持同一姿势，每次训练后用手掌轻轻按摩手部肌肉，防止疲劳堆积。另外，此阶段仍要避免提重物，防止手腕过度受力。

四、日常防护：全程注意，避开康复“绊脚石”

术后恢复期间，日常活动中的防护至关重要，很多不当行为会直接影响康复效果。术后3个月内禁止提重物，超过1公斤的物品都要避免搬运，比如装满水的矿泉水瓶、厚重的书本等；避免长时间手腕弯曲，像玩手机、用电脑、织毛衣、做家务等高频动作，每坚持30分钟就必须休息5-10分钟，活动手腕放松。做家务时建议佩戴橡胶手套，既可以避免伤口沾水，又能减少手腕的劳累；用力抓握、拧动的动作，比如拧毛巾、开瓶盖等，暂时先告别，减少对正中神经的牵拉。

五、异常应对：警惕信号，及时调整康复方案

康复过程中，若出现异常情况，一定要及时就医评估，避免延误治疗。比如手指持续麻木、刺痛感没有缓解甚至加重，可能是神经恢复不佳或再次受压；手腕活动时出现弹响、剧烈疼痛，大概率是术后粘连或肌腱损伤；伤口出现红肿、渗液、发热，这是感染的信号，必须立即处理。此外，若训练后肿胀疼痛明显加重，休息1-2小时仍没有缓解，说明训练强度过大，要及时调整方案，减少训练量或暂停训练。

六、长期预防：功能恢复后，防护不松懈

即使手部功能完全恢复，长期防护也不能忽视，否则容易导致病情复发。日常要保持正确的手腕姿势，用电脑时在手腕下方放置腕托，让手腕自然放松，避免悬空；玩手机时不要长时间低头、弯曲手腕，可将手机举到与视线平齐的位置。每天抽5-10分钟做手部放松训练，比如手指拉伸、手腕旋转等，缓解肌肉紧张。长期从事手部精细工作的人群，每工作1小时就休息10分钟，交替进行不同动作，减少手腕持续受力，从根源上降低复发风险。

腕管综合征松解术后康复是一个循序渐进的过程，没有捷径可走。从急性期的伤口护理，到分阶段的康复训练，再到日常的防护和长期的预防，每一步都要认真落实。