肩关节脱位后的关节功能恢复训练

孙利明

邢台医学院第二附属医院骨科

肩关节是人体活动范围最大但稳定性较差的关节，外伤、运动不当等易导致脱位。不少人复位后误以为“骨头归位即痊愈”，忽视康复训练，进而出现关节活动受限、疼痛反复，甚至习惯性脱位。事实上，科学的康复训练是恢复肩关节稳定性与活动功能的关键。本文将详细梳理康复训练要点，助力安全高效恢复。肩关节脱位康复需遵循“循序渐进、量力而行”原则，核心目标是逐步恢复肩部肌肉力量、增强关节稳定性，同时改善活动范围，避免肌肉萎缩与关节僵硬。训练需分阶段开展，不同阶段重点与强度差异显著，切勿盲目提前进行高强度训练。

一、急性期（复位后1-2周）—— 消肿止痛，保护修复

此阶段的主要任务是减轻关节肿胀和疼痛，保护受损的关节囊和周围软组织，为后续康复奠定基础。此时肩关节稳定性极差，严禁进行任何可能导致关节再次脱位的动作，训练以被动活动和轻度肌肉等长收缩为主。

此阶段训练以被动活动和轻度肌肉等长收缩为主。可先进行手指与腕关节活动，通过屈伸、握拳及腕部旋转促进上肢血液循环，减轻肿胀并预防手部肌肉萎缩，每次10-15分钟，每日2-3次。同时开展三角肌等长收缩训练，患者取仰卧或坐位，手臂自然下垂，肩部放松后缓慢收缩三角肌（感受肩膀轻微上提），保持5-10秒后放松，每组10-15次，每日2-3组，注意避免肩部过度用力。此外，需在他人协助下进行被动前屈训练：患者仰卧，协助者一手固定肩胛骨，另一手托住手腕，缓慢前抬手臂至轻微疼痛处，保持5-10秒后缓慢放下，每组5-10次，每日1-2组，协助者需控制力度角度，严禁暴力拉伸，以逐步改善前屈活动范围。

二、恢复期（复位后3-6周）—— 增强肌力，提升稳定

急性期过后，关节肿胀疼痛基本消退，关节囊及周围软组织开始修复，此时可逐步增加训练强度，重点强化肩部核心稳定肌力量，进一步改善活动范围。

恢复期可开展多种强化训练：靠墙夹背训练需背部靠墙站立，双脚与肩同宽，双臂下垂，缓慢后收并夹紧肩胛骨，保持5-10秒放松，每组10-15次，每日2-3组，以强化菱形肌、中斜方肌，增强肩部后方稳定性。弹力带外旋训练取坐位，手臂贴紧身体、肘部弯曲90度，手握弹力带一端，缓慢外旋手臂拉开弹力带，保持5-10秒复位，每组10-15次，每日2-3组，注意肘部贴紧身体，弹力带阻力逐步调整。主动前屈与外展训练需自主完成，站立位缓慢将手臂向前、向外侧抬至最大无痛角度，保持3-5秒放下，每组10-15次，每日2-3组，控制动作速度避免过猛。俯卧位后伸训练可强化背阔肌、大圆肌，俯卧位双臂下垂，缓慢后抬手臂感受肩胛骨收缩，至最大角度保持3-5秒放下，每组10-15次，每日2-3组，改善后伸功能并平衡肌力。

三、功能强化期（复位后7-12周）—— 全面恢复，重返生活

此阶段关节囊及周围软组织基本修复，肩关节稳定性与活动范围初步恢复，训练重点为进一步强化肌力，提升活动灵活性与协调性，逐步恢复日常活动及轻度运动能力。

功能强化期可进行弹力带内旋训练，取坐位手臂贴紧身体、肘部弯90度，手握弹力带一端，缓慢内旋拉动弹力带，保持5-10秒复位，每组10-15次，每日2-3组，与外旋训练配合强化肩袖肌群。肩推训练可用哑铃或弹力带，站立位双脚与肩同宽，双手握器械缓慢上推至手臂伸直，保持3-5秒放下，每组10-15次，每日2-3组，注意保持身体稳定，重量循序渐进。同时需进行日常生活功能模拟训练，通过穿衣、梳头、取物等动作针对性练习，逐步恢复肩部实用功能，训练时动作缓慢平稳，避免突然发力，不适时及时调整。

四、康复训练的重要注意事项

康复训练需遵守多项注意事项：严格遵循分阶段原则，避免提前高强度训练导致关节囊再次损伤；训练中若出现明显疼痛、肿胀加重或活动异常，立即停止并就医调整方案；保持正确姿势，避免肩部代偿用力；康复期避免肩部过度外展、外旋等危险动作，可适当使用护具；训练需长期坚持3-6个月，期间可配合热敷、理疗等物理治疗，促进血液循环加速修复。

肩关节脱位后的功能恢复是系统漫长的过程，科学康复训练至关重要。建议在专业康复医师或治疗师指导下开展个性化训练，根据恢复情况及时调整方案。唯有耐心规范训练，才能有效增强肩关节稳定性，恢复活动功能，降低再次脱位风险，重返正常生活与运动。