胃里长了“小肉球”？揪出胃息肉的幕后推手

马忠强

玉林市第一人民医院

“医生，我平时胃不痛不痒，怎么就查出胃息肉了？”56岁的张阿姨拿着胃镜报告，满脸难以置信。半年前她开始偶尔反酸，在家人催促下才做检查，结果发现胃窦部有一枚0.8cm的腺瘤性息肉。经内镜下切除，病理结果为良性。

像张阿姨这样的病例在临床很常见。胃息肉是胃黏膜表面长出的隆起物，多数没有症状，常在胃镜检查时发现。很多人查出后都会焦虑：它会癌变吗？其实，胃息肉的出现并非偶然，幽门螺杆菌感染、长期滥用药物、不良饮食习惯等都可能是“幕后推手”。

一、幽门螺杆菌感染：胃息肉的“头号元凶”

幽门螺杆菌是能在强酸环境中生存的细菌，堪称破坏胃黏膜的“头号杀手”。临床研究显示，超过60%的胃息肉患者存在幽门螺杆菌感染。

这种细菌进入胃部后，会分泌尿素酶等物质，破坏胃黏膜屏障，引发慢性炎症。长期炎症刺激使胃黏膜陷入“损伤—修复—再损伤”的循环，细胞过度增殖，逐渐形成息肉。

幽门螺杆菌还会扰乱胃内酸碱平衡，诱导胃壁细胞分泌更多胃酸。高酸环境不仅加重黏膜腐蚀，也可能加速息肉生长，甚至增加恶变风险。因此，提倡分餐、使用公筷，及时检测和根除幽门螺杆菌，是预防胃息肉和胃癌的重要措施。

二、长期服用抑酸药：胃息肉的“隐形推手”

许多人感到反酸、烧心，就自行服用奥美拉唑等质子泵抑制剂。这类药物能快速缓解症状，但长期不规范使用可能诱发胃息肉，尤其是胃底腺息肉。

抑酸药会显著降低胃内酸度，导致菌群失衡，这种环境刺激可诱导胃底腺黏膜过度增生，形成息肉。数据显示，服药超过1年，胃底腺息肉发病风险会增加2-3倍。

不过，这类息肉绝大多数是良性的，癌变率极低，在停药或减量后部分会缩小甚至消失。需注意，抑酸药是处方药，不可随意长期服用。如需长期用药，应定期胃镜监测。

三、不良饮食习惯：胃息肉的“加速器”

高盐饮食和腌制食物是两大危险因素。高盐食物渗透压高，会直接损伤胃黏膜，导致充血、水肿，长期刺激可能引发慢性萎缩性胃炎，成为息肉生长的温床。

腌制食品如咸菜、腊肉等在制作中会产生亚硝酸盐，其在胃酸作用下可转化为亚硝胺——一种明确的致癌物，不仅刺激黏膜异常增生形成息肉，也增加癌变几率。

此外，暴饮暴食、三餐不定、嗜好辛辣，会扰乱胃的正常节律，加重消化负担，削弱黏膜防御功能。多吃新鲜蔬果，补充维生素和膳食纤维，则有助于修复黏膜，降低风险。

四、遗传与年龄

遗传因素在胃息肉发病中也有作用。如果直系亲属有胃息肉或胃癌病史，患病风险会显著增高。这可能与家族成员携带相同的基因缺陷有关，导致胃黏膜细胞增殖与凋亡失衡。

尤其值得警惕的是“家族性腺瘤性息肉病”，这是一种常染色体显性遗传病，患者胃肠道内可能长出数百甚至上千枚息肉，癌变风险极高，需要定期严密筛查。

年龄也是一个关键因素。胃息肉发病率随年龄增长而上升，40岁以上中老年人是高发群体。随着年龄增加，胃黏膜出现退行性改变，修复能力下降，加上长期累积的环境刺激，更容易形成息肉。此外，长期吸烟饮酒，患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等基础疾病，也会增加风险。

五、如何判断自己是否为高危人群？

若符合以下任意一条，属于胃息肉高危人群：

1. 有幽门螺杆菌感染史，或家庭成员中存在感染者；

2. 因胃食管反流等需长期服用抑酸药或阿司匹林等药物；

3. 饮食重口味，爱吃高盐、腌制、烧烤食物，且三餐不规律；

4. 直系亲属中有胃息肉或胃癌病史；

5. 年龄在40岁以上，尤其是男性；

6. 患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等胃部基础疾病。

若属高危人群，建议重视胃镜筛查。胃镜是发现胃息肉最直接、准确的“金标准”，能清晰观察息肉大小、形态，并可通过活检明确性质。对于发现的息肉，医生多建议内镜下切除，这是一种微创治疗，创伤小、恢复快，能有效阻断癌变可能。

胃息肉并不可怕，可怕的是忽视与拖延。许多患者因“没有症状”而拒绝检查，等到出现胃痛、黑便、消瘦时，往往已错过最佳处理时机。胃是养出来的，关注身体信号，才能远离息肉困扰。