妊娠期高血压疾病的监测要点

王俊兰

沧州市妇幼保健院产科

妊娠期高血压疾病是孕期特有的严重并发症，涵盖妊娠期高血压、子痫前期、子痫等多种类型，可损害心、脑、肾等多器官，严重威胁母婴生命安全。及时、规范的监测是早期发现病情、调整干预方案的核心手段，对改善母婴结局至关重要。本文将从监测核心目标、基础监测要点、重点器官功能监测、特殊人群监测四个维度，详解妊娠期高血压疾病的监测关键，助力孕产妇和医护人员精准防控，为母婴健康筑牢安全防线。

一、监测核心目标与监测时机

妊娠期高血压疾病监测的核心目标是早期识别血压异常及靶器官损伤，及时干预以预防子痫发作、胎儿生长受限、胎盘早剥等严重并发症，保障母婴顺利度过孕期及分娩期。监测需贯穿整个孕期，首次产检即应筛查基础血压并建立完整监测档案，对于有高血压病史、家族史、肥胖、多胎妊娠等高危因素的孕妇，需提前加强监测。孕20周后是子痫前期高发阶段，需增加监测频次至每1-2周一次；产后6周内仍需持续监测，警惕产后高血压复发或病情加重。

二、基础监测要点：血压与尿蛋白

血压监测是核心基础项目，需严格遵循规范流程：

①准备工作：选择合适袖带，测量前静坐5-10分钟，避免情绪激动、吸烟、剧烈活动等影响因素

②测量规范：以右上臂血压为准，每次测量2-3次，间隔1-2分钟，取平均值记录

③异常判断：孕期正常血压应低于140/90mmHg，若收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，需警惕异常；多次测量数值持续升高或波动较大时，需及时就医评估

尿蛋白监测是判断病情严重程度的重要指标，需定期进行尿常规或24小时尿蛋白定量检查。采集尿液样本时需严格遵循无菌操作规范，避免污染影响结果准确性。正常尿液中蛋白含量极低，若尿常规提示尿蛋白阳性（+及以上），或24小时尿蛋白定量≥0.3g，需结合血压情况判断是否为子痫前期。对于已确诊患者，尿蛋白定量变化可直观反映病情进展，若蛋白量持续增加，提示病情可能加重，需及时调整治疗方案。

三、重点器官功能与胎儿监测

孕妇器官功能监测需覆盖心、脑、肝、肾等关键部位。肝功能监测关注转氨酶、胆红素等指标，若指标升高，提示肝脏受损；肾功能监测需检查肌酐、尿素氮、尿酸，异常升高可能提示肾功能衰竭；血液系统监测重点看血小板计数，血小板减少提示凝血功能异常，增加出血风险；此外，还需关注孕妇是否出现头痛、视物模糊、上腹部疼痛等症状，这些可能是病情恶化的信号，需紧急处理。

胎儿监测是保障胎儿安全的核心。孕中晚期需定期进行超声检查，评估胎儿生长发育情况，监测羊水指数、胎盘位置及成熟度，若发现胎儿生长受限、羊水过少，可能与胎盘灌注不足相关；胎心监护可评估胎儿宫内安危，每周至少1次，若出现胎心异常，需及时排查胎儿窘迫；对于病情严重的孕妇，可能需要通过生物物理评分等进一步评估胎儿状况，必要时提前终止妊娠。

四、特殊人群与居家监测要点

高危人群需强化监测，包括有慢性高血压病史、子痫前期病史、糖尿病、自身免疫性疾病的孕妇，以及多胎妊娠、肥胖孕妇等。此类人群除常规监测外，可能需要更早启动药物预防，增加产检频次，必要时住院监测。对于合并慢性高血压的孕妇，需严格控制血压，避免血压过高或过低影响胎盘灌注。居家监测是医院监测的重要补充。孕妇需遵医嘱记录血压数值，标注测量时间和状态；注意观察自身症状，出现异常及时就医；同时保持健康生活方式，低盐饮食、适度运动、规律作息，避免情绪波动。居家监测期间，需定期返院复查，以便医护人员及时掌握病情，调整监测和治疗方案。

妊娠期高血压疾病的监测需全程化、精准化，兼顾孕妇与胎儿，结合基础指标与器官功能检查，强化高危人群管理。孕妇需重视产检，配合医护人员完成各项监测，同时做好居家自我监测，才能最大程度降低并发症风险，守护母婴安全。