急性心绞痛发作时怎么办？应急处理与急救知识普及

崔达

安平网都医院

急性心绞痛是冠脉供血不足致心肌短暂缺血缺氧的临床综合征，典型症状为胸骨后或心前区压榨性疼痛，是冠心病的重要表现，也是心梗高危预警信号。发作突然、疼痛剧烈，应急处理不当可能危及生命。普及急救知识能帮助人们在关键时刻采取正确措施，为救治争取时间。

做好应急处理，需先明确典型表现与诱发因素，避免与其他疼痛混淆。发作时，疼痛多位于胸骨后或左胸部，可向肩臂、颈、下颌放射，部分伴上腹痛、呼吸困难等；疼痛为压榨感、紧缩感，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。若疼痛超15分钟不缓解，伴大汗、濒死感、血压骤降，可能是心梗，需立即启动高级急救。

诱发因素多与心肌耗氧增加或冠脉供血减少相关，常见过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、吸烟酗酒、用力排便等。中老年人、高血压、糖尿病、高血脂等高危人群更易诱发，了解诱因可助力预防并提前应对。

急性心绞痛发作时，核心原则是“立即停止活动、快速缓解缺血、及时就医”，具体分四个关键步骤，需熟练掌握。

第一步：立即停止活动，安静休息。患者需第一时间坐卧或扶稳站稳，避免摔倒，减轻心脏负荷。切忌强撑活动，以免加重心肌缺血。户外需转移至阴凉通风处，室内保持空气流通，解开衣领、腰带保障呼吸顺畅。

第二步：快速含服急救药物。有明确病史、随身携带药物者，立即舌下含化硝酸甘油1片（0.5毫克），1-2分钟起效；5分钟未缓解可再含1片，连续不超3片。硝酸甘油有降压作用，含服后需保持坐卧，避免低血压晕厥。无硝酸甘油可含服硝酸异山梨酯或用硝酸甘油气雾剂，遵说明书使用。无药物过敏者，可在医生指导下嚼服阿司匹林100-300毫克，注意其不可替代硝酸甘油缓解急性疼痛，仅用于预防血栓。

第三步：立即拨打120急救。无论疼痛是否缓解，含药后均需致电120，说明“怀疑心绞痛发作”、所在位置、症状、年龄、病史及已采取措施。切勿因症状缓解拒绝就医，心绞痛发作提示冠脉病变严重，可能复发或进展为心梗。等待时需有人陪伴，密切观察意识、呼吸、脉搏，出现昏迷、呼吸停止需准备心肺复苏。

第四步：做好现场护理。等待期间保持环境安静，避免刺激患者；呼吸困难者可垫高上半身或吸氧（有条件）；切勿随意移动患者，尤其避免自行就医。不喂水喂食，防呛咳误吸；不擅自用其他药物，以免掩盖病情。提前整理病历、药物清单等，方便医护了解病情。

高危人群日常预防与管理可显著降低发作风险。需严控基础疾病，高血压患者规律服药控压，糖尿病患者监测血糖，高血脂患者低脂饮食必要时服药。养成健康习惯，戒烟限酒、低盐低脂高纤维饮食、规律作息、情绪稳定，适度有氧运动避免剧烈运动。

此外，高危人群需每年至少一次体检，含心电图、心脏超声，必要时做冠脉CT或造影。遵医嘱规律服用预防药物，不可擅自停药减药。随身携带硝酸甘油，定期检查有效期，避光密封保存。

需特别提醒，老年人、糖尿病患者等可能出现胸闷、气短、乏力等不典型“无痛性心绞痛”，更易被忽视，风险更高。高危人群出现不明原因胸部不适、呼吸困难，即使无疼痛，也需按应急流程处理并就医排查。

总之，急性心绞痛应急需遵循“停活动、快用药、打急救、细护理”原则。普及急救知识助力应对突发状况，高危人群做好预防管理可从根源降风险。个人、家属及大众均应重视急救知识学习，为生命保驾护航。