赵江静

河北医科大学第四医院 

在妇科微创手术领域，单孔腹腔镜技术正以其独特优势成为越来越多患者的选择。相较于传统多孔腹腔镜，这种仅通过一个小切口完成的手术方式，实现了“微创” 向 “超微创” 的跨越，为妇科疾病治疗带来了新变革。

一、核心优势：美观与康复的双重突破

单孔腹腔镜最显著的优势在于美观性。手术通常经脐部单一切口进行，脐部天然的褶皱能完美隐藏 0.5-1.5 厘米的创口，术后几乎不留可见疤痕，解决了传统多孔腹腔镜在腹部留下多个小切口的美观困扰，尤其受到年轻女性患者青睐。

疼痛轻、恢复快是另一大亮点。单孔操作减少了对腹部组织的损伤，术后疼痛评分显著低于传统腹腔镜，患者往往无需强效止痛药。术后 6-12 小时即可下床活动，住院时间缩短至 2-3 天，较传统手术节省一半以上，极大降低了术后并发症发生率。临床数据显示，单孔腹腔镜术后切口感染率仅 0.3%，远低于多孔腹腔镜的 1.2%。

此外，单孔技术通过精准的器械操作，减少了对腹腔内脏器的干扰，术中出血量平均减少 30%，胃肠功能恢复时间提前 12-24 小时，让患者能更快回归正常生活。

二、适用范围：覆盖多数妇科常见手术

目前单孔腹腔镜已广泛应用于多种妇科疾病治疗：

1. 良性疾病：子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术、子宫内膜异位症病灶清除术、宫外孕病灶切除术等；

1. 恶性肿瘤：早期子宫内膜癌、宫颈癌的根治性手术，包括子宫切除术及盆腔淋巴结清扫；

1. 其他手术：输卵管结扎术、子宫纵膈切除术、宫腔粘连分离术等。

但需注意，严重腹腔粘连、巨大盆腔肿瘤（直径超过 10 厘米）、严重心肺功能不全等患者，仍需谨慎评估是否适合该技术。

三、技术保障：经验与设备的双重支撑

单孔腹腔镜对手术团队要求较高，需要医生具备丰富的腹腔镜操作经验和精准的空间定位能力。专用的弯曲器械、防漏气端口等设备的应用，解决了单切口下器械“打架” 的难题，确保手术安全实施。

患者选择时需注意：单孔腹腔镜对设备与术者要求高。建议选择配备 30° 广角镜头、可弯曲器械的医院，以突破传统直杆器械操作局限。同时，优先考虑年开展超百例、核心医师有 5 年以上腔镜经验的微创团队。术前需与主刀医生进行 2 次深度沟通：首次评估手术适应症，排除严重心肺功能障碍、盆腹腔广泛粘连等禁忌症；二次了解手术流程、风险（气腹并发症、组织损伤等）及术后恢复方案。科学选择与充分沟通，才能发挥技术优势，实现安全高效治疗。

四、术后护理：加速康复的关键

术后护理需遵循“早活动、控饮食、严观察” 原则：

· 早期活动：术后 6 小时，患者麻醉清醒后即可在床上进行翻身、四肢舒展等轻度活动，促进胃肠蠕动恢复；12 小时后，在医护人员指导下穿戴腹带，尝试床边站立及短距离慢步，活动过程中需监测生命体征，防止体位性低血压。

· 饮食管理：术后 6 小时可少量饮用温开水，确认无恶心呕吐后，逐步过渡至米汤、藕粉等流质饮食；术后 24 小时可进食粥类、蒸蛋等半流质食物。需特别注意避免食用牛奶、豆浆、红薯等产气食物，减少腹胀发生风险；同时遵循少食多餐原则，每餐进食量控制在 150-200ml。

· 严密观察：护理人员需每 2 小时查看脐部切口敷料，观察有无渗血、渗液及红肿迹象；患者及家属需重点关注是否出现持续性腹痛、体温超过 38℃、阴道异常流血等症状，一旦发现异常需立即报告医护人员处理。

单孔腹腔镜技术的成熟，犹如一座里程碑，不仅有力推动了妇科微创治疗迈向新高度，更深刻体现了“以患者为中心” 的医疗理念。在器械研发领域，可弯曲器械、微型化操作工具的不断改良，极大拓展了手术操作空间；随着标准化培训体系的建立与学术交流活动的广泛开展，该技术在各级医院逐步普及。这一微创选择为妇科疾病患者带来了显著优势：脐部天然褶皱隐藏切口，实现术后体表 “无痕”，满足女性对美观的需求；相较于多孔手术，单孔腹腔镜对腹壁神经和肌肉的损伤更小，有效降低术后疼痛程度；创伤减小使得患者术后恢复周期大幅缩短，通常术后 24 小时内即可下床活动，3 - 5 天便能康复出院，真正实现了美观、安全、快速康复的优质治疗体验。随着技术的持续精进，单孔腹腔镜必将为更多妇科患者带来福音。