吸入性中毒的急诊处理：气体和烟雾的隐患与应对

崔东慧

保定市第一中心医院

在日常生活与工业生产中，气体和烟雾类毒物无处不在，一旦吸入过量，便可能引发吸入性中毒，严重威胁生命安全。吸入性中毒发病急、进展快，正确的急诊处理是挽救生命的关键。

首先，我们需明确哪些气体和烟雾易引发中毒。日常生活中，最常见的隐患来自燃气泄漏，如天然气、液化气不完全燃烧产生的一氧化碳，无色无味的特性使其极具隐蔽性，家庭密闭环境中极易积聚。此外，装修材料释放的甲醛、苯系物，厨房油烟中的多环芳烃，以及消毒用的含氯消毒剂挥发气体，都是潜在的“隐形杀手”。工业场景中，风险更甚，化工生产过程中泄漏的氯气、氨气、硫化氢等有毒气体，冶金行业的金属烟雾，均可能导致急性中毒。这些毒物通过呼吸道进入人体后，会直接损伤呼吸道黏膜，进而侵入血液循环，影响神经系统、呼吸系统、心血管系统等多个器官功能，严重时可在短时间内导致窒息、休克甚至死亡。

当发现有人疑似吸入性中毒时，首要原则是“先脱离环境，再紧急施救”。第一步，必须立即将患者转移至空气新鲜、通风良好的安全区域，转移过程中施救者需做好自身防护，如佩戴口罩、手套，避免吸入有毒气体。同时，迅速拨打120急救电话，清晰告知中毒地点、疑似毒物类型、患者症状等关键信息，为急诊救治争取时间。

在等待急救人员到达的间隙，可根据患者的具体情况进行初步处理。若患者意识清醒，能正常呼吸，可让其保持半卧位，松解衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅，同时安抚患者情绪，避免因恐慌导致呼吸急促，加重中毒症状。若患者出现呼吸困难、胸闷、发绀等症状，可给予吸氧，若有条件，可使用便携式氧气瓶或氧气袋，以改善缺氧状态。需要注意的是，若疑似一氧化碳中毒，吸氧时应优先选择高浓度吸氧，必要时可使用高压氧舱治疗，这是缓解一氧化碳中毒的特效方法。

若患者意识丧失，需立即检查其呼吸、心跳情况。若呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸，按压频率保持在100-120次/分钟，按压深度5-6厘米，人工呼吸时需注意避免气体泄漏，确保有效通气。同时，要注意避免盲目催吐，因为吸入性中毒不同于食入性中毒，催吐可能导致呕吐物堵塞呼吸道，引发窒息，尤其是意识不清的患者，更需严禁催吐。

急救人员到达后，会将患者转运至医院急诊科进行进一步救治。医院的急诊处理通常包括以下几个方面：一是全面评估病情，通过体格检查、血常规、血气分析、肝肾功能、毒物检测等检查，明确中毒程度和受损器官功能，为治疗提供依据。二是持续氧疗或呼吸支持，对于严重缺氧或呼吸衰竭的患者，可能需要进行气管插管、机械通气，确保呼吸道通畅，维持正常的氧供。三是针对性解毒治疗，对于有特效解毒剂的毒物，如一氧化碳中毒使用高压氧，氰化物中毒使用亚硝酸盐-硫代硫酸钠等，需及时应用解毒剂，阻断毒物对机体的损伤。四是对症支持治疗，包括补液、纠正电解质紊乱、保护肝肾功能、预防感染等，帮助患者度过危险期，促进身体恢复。

预防吸入性中毒，远比治疗更为重要。日常生活中，应加强燃气设备的检查与维护，定期更换老化管道和阀门，使用燃气时保持厨房通风；装修后需充分通风换气，待甲醛等有害气体浓度达标后再入住；正确使用消毒剂等化学用品，避免在密闭空间大量使用。工业生产中，需严格遵守操作规程，加强通风设施建设，为从业人员配备合格的防护用品，定期开展安全培训和应急演练，提高防范意识和应急处置能力。

总之，吸入性中毒的隐患潜藏在生活和工作的多个角落，一旦发生，后果严重。掌握“脱离环境、紧急呼救、初步施救、专业治疗”的急诊处理流程，同时做好日常预防工作，才能最大程度降低中毒风险，保障生命安全。