心肌梗死的危险因素解析：如何预防这一严重疾病？

李苏玉

安平网都医院

近年来，心肌梗死已成为威胁国民健康的“头号杀手”之一，且发病群体呈现出明显的年轻化趋势，不少中青年因突发心梗遗憾离世，给家庭和社会带来了沉重负担。从医学角度来看，心肌梗死的本质是为心脏供血的冠状动脉发生粥样硬化后，斑块突然破裂，诱发血栓快速形成，导致血管急性闭塞，心脏肌肉因持续的严重缺血缺氧而发生坏死的急性心血管事件。这种疾病发病急、病情重、死亡率高，因此提前了解其危险因素，并针对性地做好预防工作，就成为降低发病风险、守护心脏健康的关键所在。

一、心肌梗死危险因素分不可控与可控两类，可控因素是预防核心。

不可控因素包括年龄、性别、遗传等。中老年人高发，随年龄增长，冠脉粥样硬化发生率升高，血管弹性下降、斑块形成风险增加。男性发病风险高于女性，绝经前女性雌激素可保护血管，绝经后风险接近男性。直系亲属有早发冠心病病史者，发病风险显著增高，可能与遗传导致的血脂代谢异常、血管内皮缺陷有关。种族、地域也有影响。

可控因素干预更重要，涵盖不良生活习惯与慢性疾病。吸烟是首要危险因素，烟草中尼古丁、一氧化碳等损伤血管内皮，加速脂质沉积，促进斑块破裂，还会升高血压、增加血栓风险。研究显示，吸烟者发病风险远高于不吸烟者，吸烟量越大、年限越长风险越高，二手烟、三手烟暴露也会增加风险。

不合理饮食与缺乏运动也是重要诱因。长期高油、高盐、高糖饮食会导致血脂、血压升高及肥胖，诱发粥样硬化，其中低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）升高是核心驱动因素。长期缺乏运动使心血管功能下降、代谢紊乱，增加肥胖、三高风险，间接提升心梗概率。此外，过量饮酒、熬夜、精神压力大等，会影响神经内分泌系统，增加心脏负荷，诱发心梗。

慢性疾病中，高血压、高血脂、糖尿病是核心诱因。高血压损伤血管内皮，加速粥样硬化，增加斑块破裂风险；高血脂使脂质沉积血管壁形成斑块，导致管腔狭窄；糖尿病患者血管神经受损，冠脉粥样硬化提前且快速进展，凝血异常易形成血栓，发病风险远高于普通人，预后更差。

二、针对上述危险因素，可从以下方面科学预防心梗：

一是彻底戒烟限酒。戒烟是最有效措施之一，戒烟后风险逐渐下降；尽量不饮酒，必要时严格控制摄入量。

二是养成健康饮食与运动习惯。饮食遵循“低脂、低盐、低糖、高纤维”原则，多吃蔬果、全谷物、优质蛋白，少吃肥肉、动物内脏等，控制盐的摄入量。坚持规律的中等强度有氧运动，避免久坐，维持健康体重。

三是积极控制基础病。高血压患者遵医嘱服药，将血压控制在合理范围；高血脂患者定期监测，必要时服药，控制低密度脂蛋白胆固醇水平，高危人群需更严格控制；糖尿病患者严控血糖，定期监测糖化血红蛋白。

四是保持良好心态与规律作息，定期体检。调节情绪，避免不良情绪，保证充足睡眠。中老年人群定期体检，重点查血压、血脂等；高危人群缩短体检间隔，增加心脏超声等项目。

总之，心肌梗死的发生并非偶然，而是多种危险因素长期共同作用的结果。值得庆幸的是，这些危险因素中大部分是可以通过人为干预来控制的。只要我们树立正确的健康理念，从改善生活习惯入手，积极干预可控危险因素，同时定期进行健康监测，就能有效降低心肌梗死的发病风险。对于已经存在高危因素的人群，更要提高警惕，摒弃侥幸心理，严格遵循科学的防护和治疗建议，做到早发现、早干预、早治疗，切实守护好自己的心脏健康，享受高质量的生活。