过敏性鼻炎是什么？了解身体的“过敏反应”机制

李弯

安平网都医院

每到春秋季节，不少人就会被打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒等症状困扰，严重时还会伴随眼痒、头痛，甚至影响睡眠和日常工作——这很可能是过敏性鼻炎在“作祟”。作为一种常见的过敏性疾病，过敏性鼻炎在全球范围内的发病率持续攀升，我国患者数量已超2亿。很多人将其误认为“普通感冒”，随意用药却收效甚微。事实上，过敏性鼻炎的本质是身体免疫系统的“防卫过当”，是机体对无害过敏原产生的异常免疫反应。

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻黏膜接触过敏原后，由免疫球蛋白E（IgE）介导的慢性炎症反应性疾病。简单说，就是免疫系统“认错敌人”，把花粉、尘螨等无害物质当作“入侵者”，发动过度免疫攻击，导致鼻黏膜炎症和不适。与病毒引起的普通感冒不同，其核心是免疫系统功能紊乱。

过敏反应机制分“致敏”和“发敏”两个阶段。致敏阶段是准备阶段：人体首次接触过敏原时，免疫系统的B淋巴细胞被激活，产生特异性IgE抗体，这些抗体附着在鼻黏膜等部位的肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面（这两种是免疫系统“信号兵”），完成致敏。此时人体无不适，但已埋下隐患。

当人体再次接触到同一种过敏原时，就会进入发敏阶段，也就是过敏症状集中爆发的阶段。此时，过敏原会直接与鼻黏膜上肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体结合，这个结合过程会像“钥匙开锁”一样，激活这些“信号兵”细胞。被激活的细胞会迅速释放出组胺、白三烯、前列腺素等多种炎症介质，这些物质就是引发过敏症状的“直接元凶”。其中，组胺的作用最为关键：它会刺激鼻黏膜的血管扩张，导致鼻黏膜充血、水肿，进而引发鼻塞；同时会刺激鼻黏膜的腺体分泌大量液体，形成清涕；还会作用于鼻黏膜的神经末梢，引发鼻痒和频繁打喷嚏的反射。而白三烯则会进一步加重鼻黏膜炎症，增强血管通透性，让鼻塞、流涕等症状更严重，部分患者还会因炎症扩散到眼结膜，出现眼痒、流泪等症状。

常见的过敏原种类繁多，根据来源可分为吸入性过敏原、食物性过敏原和接触性过敏原三类，其中吸入性过敏原是引发过敏性鼻炎的主要诱因。吸入性过敏原包括花粉、尘螨、霉菌孢子、宠物皮屑等，这些物质体积微小，可随空气进入鼻腔，直接刺激鼻黏膜。比如春季的杨柳絮、花粉，秋季的蒿草花粉，都是春秋季过敏性鼻炎高发的主要原因；而尘螨则常年存在于床垫、被褥、地毯等环境中，是诱发常年性过敏性鼻炎的核心因素。食物性过敏原如牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等，部分患者接触后也可能诱发过敏性鼻炎，但相对少见。接触性过敏原如化妆品、洗涤剂、冷空气等，也可能通过刺激鼻黏膜或引发免疫反应，诱发症状。

过敏性鼻炎虽然不致命，但长期反复发作会严重影响生活质量，还可能引发鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等并发症，部分患者还会伴随哮喘，形成“上下呼吸道过敏综合征”。因此，正确应对过敏性鼻炎的关键在于“避、忌、替、移、治”：首先是规避过敏原，这是最根本的预防措施，比如春秋季减少外出、佩戴口罩，家中定期清洁、晾晒被褥以减少尘螨，不养宠物等；其次是药物治疗，在医生指导下使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯调节剂等药物，可有效控制症状；对于药物治疗效果不佳的患者，还可进行过敏原特异性免疫治疗，通过逐渐增加过敏原的接触剂量，让免疫系统适应过敏原，从而达到长期缓解的目的。

过敏性鼻炎发病与遗传、环境密切相关。父母有过敏史，子女患病风险升高；城市化带来的空气污染、装修污染等环境因素，会刺激免疫系统紊乱，推高发病率。儿童和青少年免疫系统未成熟，是高发人群，早期干预能减少对生长发育和学习的影响。

总之，过敏性鼻炎不是普通感冒，而是免疫系统对无害过敏原的“防卫过当”，核心是IgE介导的连锁反应释放炎症介质攻击自身组织。了解这一机制，能帮助我们科学预防和治疗，控制症状。出现鼻痒、打喷嚏等症状者，建议及时就医明确过敏原，针对性干预，守护呼吸道健康。