吸入药不如口服方便？慢阻肺 5 大认知误区要避开

史晓飞

邢台医学院第二附属医院  呼吸与危重症医学科

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是我国高发的呼吸系统慢性病，患者常伴随咳嗽、咳痰、气短等症状，需长期规范治疗管理。但临床中发现，很多患者因认知偏差，在用药、病情判断、生活方式等方面存在误区，导致病情反复加重，甚至影响生活质量。

误区1：吸入药不如口服药方便，效果也差

这是慢阻肺患者最易陷入的误区。不少患者觉得吸入药需要配合吸气动作，操作麻烦，不如口服药“吃了就管用”，甚至自行换用口服药。但事实恰恰相反：吸入药是慢阻肺治疗的首选剂型，其优势远超口服药。

从作用机制来看，吸入药能直接将药物送达气道病变部位，局部药物浓度高，起效快（通常数分钟内缓解气短），且能精准作用于气道平滑肌、炎症细胞，减少全身副作用；而口服药需经胃肠道吸收、肝脏代谢，到达气道的药物剂量有限，不仅起效慢，还可能对胃肠道、肝脏造成负担。

医生强调，只要规范使用吸入装置，其疗效和便利性远优于口服药，擅自换药可能导致病情控制不佳，增加急性加重风险。

误区2：症状缓解就停药，没必要长期用药

很多慢阻肺患者存在“按需用药” 的错误认知：咳嗽、气短减轻就擅自停药，症状加重才想起用药。但慢阻肺是不可逆的慢性气道疾病，气道炎症、气流受限会持续存在，长期用药的核心目的是控制炎症、延缓肺功能下降，而非单纯缓解症状。

医生提醒，慢阻肺患者需遵医嘱长期规律用药，即使症状完全缓解，也不能随意停药或减药，定期复查时可由医生根据病情调整用药方案。

误区3：只靠药物治疗，不用做康复训练

部分患者认为，慢阻肺治疗只需按时吃药、吸药，无需额外做康复训练，这种认知会导致肺功能下降速度加快。实际上，药物治疗+ 康复训练是慢阻肺综合管理的核心，两者缺一不可。

慢阻肺患者因长期气短、活动能力下降，往往会减少活动，导致肌肉萎缩、呼吸肌功能减弱，形成“气短 - 少动 - 肌肉衰退 - 更气短” 的恶性循环。而康复训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸、散步、太极拳等）能增强呼吸肌力量，改善肺通气效率，提高运动耐力，减少气短发作。

医生建议，病情稳定的慢阻肺患者，每天应进行30 分钟左右的温和运动，配合呼吸训练，坚持 1-3 个月就能明显感受到活动能力提升，气短症状减轻。同时，康复训练还能改善患者心理状态，减少焦虑、抑郁等负面情绪，提升生活质量。

误区4：不戒烟也没关系，反正病情已经这样了

吸烟是慢阻肺的首要致病因素，包括主动吸烟和二手烟、三手烟暴露。很多患者确诊后仍不戒烟，认为“病情已经形成，戒烟也没用”，这种想法是完全错误的。

临床数据显示，慢阻肺患者戒烟后，气道炎症会逐渐减轻，咳嗽、咳痰、气短等症状会明显缓解，肺功能下降速度会减慢（几乎与不吸烟的健康人持平），急性加重的频率也会显著降低。即使是病情较重的患者，戒烟后也能减少住院次数，改善生活质量。

相反，持续吸烟会加速肺功能恶化，让病情从轻度快速进展到重度，甚至导致呼吸衰竭。医生强调，戒烟是慢阻肺患者控制病情的“关键一步”，无论患病多久、病情轻重，戒烟都能带来明确获益。

误区5：急性加重才需要去医院，平时不用复查

很多患者只有在出现严重呼吸困难、喘息加重时才去医院，平时病情稳定就不重视复查，这种做法会导致病情变化无法及时被发现。慢阻肺是慢性进展性疾病，肺功能、气道炎症等指标会随时间变化，定期复查能帮助医生及时调整治疗方案，避免病情恶化。

医生建议，慢阻肺患者应每3-6 个月复查一次，复查项目包括肺功能检查、血常规、胸部 CT 等，同时向医生反馈症状变化、用药情况及不良反应。

慢阻肺的治疗是一场“持久战”，科学的认知和规范的管理是关键。避开以上 5 大误区，坚持 “长期规范用药、戒烟限酒、康复训练、定期复查” 的综合管理方案，才能有效控制症状、延缓肺功能下降、减少急性加重，让患者维持较高的生活质量。如果对病情或治疗有疑问，应及时咨询呼吸科医生，切勿凭经验自行判断或调整治疗方案，以免踩坑导致病情恶化。